穿刺活检虽为重要诊断手段，但并非适用于所有情况，不建议使用它存在多方面考量，例如活检部位特殊易损伤重要结构、可能引发并发症、肿瘤类型特殊不宜穿刺等。若患者面临穿刺活检抉择，应与医生充分沟通，全面评估自身状况，权衡利弊后再做决定。
1、活检部位风险高：
当病变部位紧邻大血管、重要神经或脏器时，穿刺活检风险剧增。比如在颈部大血管旁的肿物穿刺，稍有不慎便可能损伤血管，引发大出血，危及生命，靠近脊髓的病变穿刺，可能导致脊髓损伤，造成严重的神经功能障碍，如肢体瘫痪等。这类高风险区域的穿刺，需谨慎评估，非必要不轻易尝试。
2、引发并发症可能：
穿刺活检属于有创操作，可能引发多种并发症。穿刺部位感染较为常见，细菌通过穿刺针进入体内，导致局部红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。此外，气胸也是肺部穿刺活检可能出现的并发症，尤其在肺部病变靠近胸膜时，穿刺可能刺破胸膜，使气体进入胸腔，影响呼吸功能，需要额外治疗干预。
3、肿瘤特性影响：
部分肿瘤质地脆软，穿刺过程中易导致肿瘤细胞脱落，随血液或淋巴循环发生转移，这对原本可控制的肿瘤而言，可能造成病情恶化。例如某些肉瘤，其肿瘤细胞活跃，穿刺活检后的种植转移风险相对较高。还有一些弥漫性生长的肿瘤，穿刺难以获取具有代表性的组织，影响诊断准确性，此时穿刺意义不大。
4、患者身体不耐受：
年老体弱、心肺功能差或存在严重基础疾病的患者，对穿刺活检的耐受性低。穿刺过程中的疼痛刺激、身体应激反应，可能诱发心肺功能衰竭等严重后果。像严重冠心病患者，穿刺时的紧张和疼痛可能引发心绞痛发作，甚至心肌梗死，所以这类患者若不是病情急需明确诊断，通常不建议穿刺活检。
5、已有有效诊断手段：
随着医学技术发展，部分疾病通过其他无创或微创检查就能明确诊断，无需穿刺活检。例如一些甲状腺结节，通过高分辨率超声结合甲状腺功能检查、细针抽吸细胞学检查，基本能判断结节性质，无需再进行穿刺活检获取组织病理。MRI、PET-CT等影像学检查对某些肿瘤的诊断也具有较高特异性和敏感性，可避免不必要的穿刺。
若因不当穿刺引发严重并发症，如大出血、重要脏器损伤等，会对患者身体造成额外创伤，影响后续治疗进程，使预后变差。若因穿刺导致肿瘤细胞播散转移，更是极大增加治疗难度，降低患者生存质量和生存时间。而正确评估、合理规避不必要穿刺，能减少不良事件发生，保障患者预后。
穿刺活检需要注意什么
- 术前准备：若确定要进行穿刺活检，按照医生要求做好术前准备。如禁食禁水，清洁穿刺部位皮肤，避免感染。
- 心理调适：了解穿刺活检过程，避免过度紧张焦虑。过度紧张可能影响血压、心率等生命体征，增加穿刺风险。可与医生或有类似经历的患者交流，缓解心理压力。
- 术后护理：穿刺后需密切观察穿刺部位，若出现出血、渗液、疼痛加剧等异常，及时告知医生。按医嘱进行休息和后续治疗，如预防感染的药物使用等。