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环甲膜穿刺的位置

沈宇玲头颈外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲复旦榜 A++++

环甲膜穿刺的位置处于颈部前正中线上,甲状软骨(喉结)与环状软骨之间的环甲膜。该位置在体表易于识别定位,甲状软骨是颈部前方最明显的凸起结构,环状软骨紧接其下,呈完整的环形,两者之间的凹陷区域即为环甲膜所在之处,在紧急情况下,施救者可快速通过触摸确定穿刺位点。

  • 从解剖学角度分析,环甲膜区域的组织结构特点使其成为理想的穿刺部位。环甲膜主要由弹性纤维膜构成,厚度较薄,为5-6毫米,质地坚韧且富有弹性,穿刺时遇到的阻力相对较小,能够较为顺利地穿透。同时,该区域没有重要的血管和神经穿行,与甲状腺上、下动脉,喉返神经等重要结构保持一定距离,大大降低了穿刺过程中损伤大血管、神经的风险,减少严重并发症的发生。
  • 从气道管理的角度来看,环甲膜下方直接连通声门下区和气管,此处穿刺成功后,可迅速建立起气体进入气道的通道。当患者因各种原因导致上呼吸道梗阻,如喉头水肿、气道异物堵塞等,常规气道开放方法无法实施时,环甲膜穿刺能够快速绕过梗阻部位,恢复患者的通气功能,保障氧气供应,为后续进一步的抢救治疗争取宝贵时间。

从临床操作的可行性和安全性考虑,选择环甲膜作为穿刺位置,既保证了操作的便捷性,使急救人员能够在紧急状况下迅速开展操作,又能确保穿刺过程的安全性,在挽救患者生命的同时,将对患者造成的额外损伤降至最低限度,符合急救医学中快速、有效、安全的救治原则。

环甲膜穿刺后的护理要点

1、穿刺部位观察:密切关注穿刺处有无渗血、渗液,查看局部是否出现红肿、疼痛加剧现象。若发现穿刺点有持续出血或分泌物异常,及时告知医护人员,以便采取相应处理措施,防止感染发生。

2、呼吸道管理:保持呼吸道通畅,鼓励患者进行有效咳嗽咳痰,协助翻身、拍背促进痰液排出。如患者出现呼吸困难加重、气促等情况,立即呼叫医护人员,确保气道安全,维持正常呼吸功能。

3、身体状态监测:留意自身有无发热、胸痛等不适症状,定时测量体温并记录。同时,关注精神状态、饮食情况,如有异常及时反馈,帮助医护人员全面掌握身体恢复状况,调整护理方案。

2025-07-03
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