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甲状腺危象是什么意思

翟志伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

甲状腺危象,也称为甲亢危象,是甲状腺功能亢进(甲亢)病情急剧恶化时的一种严重并发症。它属于内分泌急症之一,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。甲亢危象的临床表现凶险,若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

  • 甲亢危象多发生在甲亢未得到治疗或控制不良的患者中,特别是在感染、手术、创伤或突然停药后,这些患者可能会突然出现一系列严重的症状,这些症状包括高热(一般患者体温高于39℃,出现大汗淋漓、皮肤潮红等症状),脉率快(窦性或异源性心动过速,常达160次/min以上,且心率增快与体温升高程度不成比例),以及神经系统、循环系统和消化系统功能的严重紊乱。
  • 神经系统功能紊乱表现为谵妄、烦躁不安、表情淡漠等,循环系统则可能出现心律失常、心绞痛,甚至肺水肿或充血性心力衰竭。消化系统方面,患者可能出现食欲极差、恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显等症状。
  • 此外,甲亢危象患者还可能出现低血钾、低血钠、黄疸等症状,以及休克、昏迷、呼吸衰竭等严重并发症。在治疗方面,甲亢危象需要紧急处理,以挽救患者生命,常用的治疗方法包括药物治疗和对症支持治疗。

药物治疗主要包括使用抗甲状腺药物以抑制甲状腺激素的合成和释放,使用碘剂以抑制甲状腺激素的释放,使用β受体阻滞剂以降低心率和减轻心脏负担,以及使用糖皮质激素以防止和纠正肾上腺皮质功能减退。对症支持治疗则包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、给予镇静剂等。

如何预防甲亢危象

1、规律复诊与调整药物:甲亢患者应定期复诊,复查甲状腺功能,并根据检查结果调整药量,确保甲状腺功能维持在正常范围。

2、避免诱发因素:甲亢患者应尽量避免感染、劳累、精神刺激等诱发因素,保持身体健康和心情愉悦。

3、术前充分准备:如需进行手术,甲亢患者应在术前接受充分的抗甲状腺药物治疗,并遵循医嘱进行术前准备,以减少术中出血和防止甲亢危象的发生。

4、谨慎用药:在使用可能诱发甲亢的药物时,如胺碘酮、干扰素等,应严格遵医嘱,避免自行用药或过量使用。

2025-02-14
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