糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，主要是由于体内胰岛素严重缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，最终导致酮体在体内大量堆积。其常见病因包括饮食不当、胰岛素抵抗等。
1、饮食不当：糖尿病患者若大量进食高糖、高脂肪食物，或过度饮酒，会使血糖短时间内急剧升高。同时，高糖高脂饮食刺激机体分泌更多升糖激素，加重胰岛素抵抗，脂肪代谢紊乱，酮体生成超过肝脏代谢能力，导致酮体在体内蓄积。
2、胰岛素抵抗：肥胖、缺乏运动等因素可导致胰岛素抵抗，身体细胞对胰岛素敏感性降低。为维持血糖正常，胰岛β细胞需分泌更多胰岛素。但长期胰岛素抵抗会使胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌不足，血糖升高，脂肪分解产生酮体，最终引发糖尿病酮症酸中毒。
3、药物影响：某些药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，长期使用可能影响血糖代谢。对于依赖胰岛素治疗的糖尿病患者，若自行中断胰岛素注射，或在医生未指导下不适当减少剂量，身体无法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生大量酮体，引发糖尿病酮症酸中毒。
4、应激状态：严重外伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等应激情况，会使身体分泌大量应激激素。这些激素升高血糖，干扰胰岛素正常功能，使糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，进而引发糖尿病酮症酸中毒。
此外，各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，是糖尿病酮症酸中毒常见诱因。感染会促使身体处于应激状态，分泌大量升糖激素，如肾上腺素、糖皮质激素等。这些激素升高血糖，同时抑制胰岛素作用，使血糖升高且脂肪分解增加，酮体生成增多。
糖尿病酮症酸中毒的护理措施
- 在治疗初期，补充液体是关键步骤，通常通过静脉输液来纠正脱水状态，恢复血容量和肾脏灌注，有助于清除体内积累的酮体。同时，需要密切监测血糖水平和电解质平衡，包括钾、钠等离子浓度，根据检测结果调整治疗方案。胰岛素治疗也是必不可少的，通过持续静脉滴注短效胰岛素来降低血糖浓度，并抑制脂肪分解从而减少酮体生成。
- 在整个治疗过程中，还需要定期评估患者的神经系统状态，观察有无脑水肿等并发症的发生。教育患者及其家属了解DKA的早期症状及预防方法同样重要，如规律监测血糖、正确使用胰岛素以及避免感染等诱因，这些措施有助于预防DKA的复发，保障患者的生命安全。