横纹肌溶解症也被称为横纹肌溶解综合征，是一种因横纹肌细胞受损、裂解而导致细胞内液流入血液的现象。横纹肌主要包括附着于骨骼上的骨骼肌和组成心脏的心肌，这些肌肉的损伤都可能引发横纹肌溶解症。
1、主要病因
- 外伤因素：如严重的车祸、挤压伤、地震伤等暴力外伤，这些外伤可能导致肌肉组织受到严重破坏。
- 过度运动：剧烈运动或长时间保持同一姿势可能导致肌肉劳损，进而引发横纹肌溶解症。
- 药物因素：某些药物，如他汀类的降脂药，可能对横纹肌细胞产生损害，导致横纹肌溶解症的发生。
- 感染因素：病毒、细菌等外源性入侵微生物直接对横纹肌细胞造成损害，也可能引发横纹肌溶解症。
2、症状表现
- 肌肉疼痛：患者常感到靠近躯干部位的肌肉出现疼痛感，如大腿肌肉、颈肩部肌肉等，可伴有肌肉痉挛、肿胀等。
- 肌无力：由于横纹肌结构受损，患者可能出现全身肌肉损伤，导致肌无力、乏力等症状。
- 尿色加深：横纹肌溶解症会导致骨骼肌中的肌红蛋白释放到血液中，如果肌红蛋白随尿液排出，就可能导致尿色加深，甚至出现酱油色的尿液。
横纹肌溶解症是一种严重的临床综合征，发生与横纹肌细胞的受损密切相关，预防横纹肌溶解症的发生也至关重要，包括避免过度运动、合理用药、预防感染等措施。
横纹肌溶解症的预后
- 治疗横纹肌溶解症的首要原则是祛除诱因，如停止使用引起肌肉损伤的药物、避免过度运动等。需要治疗原发病，如感染、电解质紊乱等。大量静脉输液以稀释血液中的毒素，防止肌红蛋白在肾小管中沉淀，是常用的治疗手段。
- 如果不及时处理，横纹肌溶解症可能导致肾脏损伤。肌红蛋白过量进入血液后可引起急性肾小管坏死，导致急性肾衰竭。大约15%-33%的横纹肌溶解症患者会发展出急性肾衰竭，这是最严重的并发症。
- 早期识别和迅速治疗是横纹肌溶解症成功康复的关键，患者的年龄、身体状况、原发病的严重程度等因素也会影响预后。老年患者、身体虚弱者、存在基础疾病者等预后可能较差。