龋齿是一种常见的口腔疾病，其临床表现包括颜色改变、形态缺损、质地改变、感觉异常等，诊断可通过视诊、探诊、温度测试、X线检查等方法明确情况。
1、临床表现：
- 颜色改变：牙齿表面可能仅呈现出白垩色斑块，这是由于牙釉质脱矿，导致牙齿表面的矿物质流失，透明度降低，从而出现白色不透明的区域。随着病情发展，病变部位会逐渐变成黄褐色或黑褐色。
- 形态缺损：浅龋阶段牙齿表面可能只有轻微的粗糙感或小坑洼，肉眼仔细观察才能发现。此时龋坏仅局限于牙釉质层，尚未形成明显的龋洞。中龋和深龋牙齿会出现明显的龋洞，龋洞的大小和深度不一。严重时，牙齿可能会出现部分牙体组织的缺失，甚至牙冠大部分被破坏，仅残留牙根。
- 质地改变：早期牙釉质表面的硬度会降低，用牙科探针探查时，能感觉到牙面不像正常牙齿那样坚硬光滑，有粗糙感或发软的现象。随着龋坏深入，牙本质也会受到破坏，龋洞内会有软化的牙本质和食物残渣，质地松软，容易被挖除。
- 感觉异常：浅龋一般没有明显的自觉症状，多数是在口腔检查时被发现。中龋对酸甜饮食较为敏感，过冷过热的食物也可能引起酸痛感觉，刺激去除后症状可立即缓解。深龋遇食物嵌入龋洞时会产生明显的疼痛，对冷、热、酸、甜的刺激更为敏感，疼痛程度加重，且刺激去除后，疼痛可能会持续一段时间才逐渐消失。
2、诊断：
- 视诊：医生直接用肉眼观察牙齿表面，查看牙齿有无颜色改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块；有无形态异常，如龋洞、牙体缺损等；牙龈组织是否正常，有无红肿、出血等情况。
- 探诊：使用牙科探针轻轻探查牙齿表面，检查牙齿的质地是否变软，有无龋洞形成，以及龋洞的深度和范围。同时，还可以探查龋洞是否敏感，有无探痛等情况。
- 温度测试：通过冷热刺激来检查牙齿的反应。一般使用冷水或热牙胶棒接触牙齿，观察患者是否有疼痛等不适症状。如果牙齿对冷热刺激有明显的酸痛反应，且刺激去除后疼痛持续一段时间，可能提示龋坏较深，接近牙髓或已有牙髓炎症。
- X线检查：对于隐匿性龋、邻面龋等不易通过视诊和探诊发现的龋坏，X线检查是非常重要的诊断手段。X线片可以帮助医生了解龋坏的部位、深度，是否累及牙髓，以及根尖周组织的情况等。例如，在X线片上，龋坏部位会显示出密度减低的影像，根据影像的范围和深度，医生可以判断龋齿的严重程度。
此外，还可采用光导纤维对牙齿进行透照检查，有助于发现邻面龋等隐蔽部位的龋坏。在透照下，龋坏部位与正常牙体组织的透光性不同，可帮助医生更准确地判断龋坏的范围和程度。
龋齿的治疗建议
- 每天至少早晚两次使用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后及时漱口，使用牙线、牙缝刷等工具辅助清洁，减少细菌滋生。
- 减少甜食、碳酸饮料等易致龋食物的摄入。多吃富含纤维的蔬菜、水果等，有助于清洁牙齿和增强牙齿抗龋能力。选用含氟牙膏、漱口水等，氟能促进牙齿再矿化，增强牙釉质的抗酸能力，抑制细菌生长，预防龋病进一步发展。
- 通过向龋洞内注入臭氧气体，直接杀灭大部分致龋细菌，促进牙齿组织的再生和修复。臭氧疗法具有快速、有效、无痛的优点，能在短时间内显著改善龋齿症状，减少后续治疗的需要。但需注意，臭氧疗法并非适用于所有龋齿患者，具体需根据医生建议进行。