青光眼病,是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,主要由眼内压间断或持续升高引起。眼球内的房水不断生成与排出,正常情况下维持着眼压的稳定。但当房水循环受阻,眼压升高超出眼球内组织,尤其是视神经所能承受的范围时,就会损害视神经,导致其逐渐萎缩,进而引起视野缺损,严重时可致失明,是全球不可逆性致盲的主要原因之一。

- 青光眼病的病因复杂,原发性青光眼与眼球局部解剖结构异常密切相关。比如原发性闭角型青光眼,患者前房角较窄,当某些因素促使虹膜与小梁网接触,堵塞房水外流通道,眼压便会急剧升高。原发性开角型青光眼则多因小梁网本身病变,房水流出阻力增加,眼压缓慢升高。
- 继发性青光眼常继发于其他眼部疾病或全身疾病,如眼外伤后引起的房角后退、葡萄膜炎导致的房水渗出物阻塞房角、糖尿病引发的新生血管性青光眼等。此外,遗传因素也在青光眼发病中起重要作用,有青光眼家族史的人群发病风险显著增加。
- 青光眼病症状多样,急性闭角型青光眼急性发作时,患者会出现剧烈眼痛,疼痛常放射至眼眶周围、头部、耳部等部位,伴有同侧头痛,严重时可出现恶心、呕吐,易被误诊为胃肠道疾玻视力急剧下降,看东西模糊不清,还可能出现虹视现象,即看灯光时周围有彩色光环。眼压明显升高,眼球坚硬如石。
- 慢性青光眼早期症状隐匿,患者可能仅在劳累、情绪波动后出现轻微眼胀、头痛,休息后缓解,容易被忽视。随着病情进展,视野逐渐缩小,患者常常感觉周边视力变差,如同透过管状物看东西,最终导致管状视野,仅存中心一点视力。
治疗青光眼病的主要目标是降低眼压,保护视神经。药物治疗方面,常用眼药水,如β-受体阻滞剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂等,通过不同机制减少房水生成或促进房水排出,降低眼压。激光治疗可用于早期青光眼,如激光周边虹膜切除术,打通房水引流通道;小梁成形术,改善房水流出。对于病情严重、药物和激光治疗效果不佳的患者,需进行手术治疗,如小梁切除术,建立新的房水引流途径,控制眼压。
青光眼患者的注意事项
1、眼压监测:严格按照医生要求定期测量眼压,一般初诊患者或病情不稳定者需频繁测量,病情稳定后可适当延长测量间隔。家用眼压计方便患者随时监测,但测量结果仅供参考,若发现眼压波动较大或异常升高,应及时就医。记录每次眼压测量值,包括测量时间、测量前的活动情况等,为医生调整治疗方案提供依据。
2、生活护理:保持规律生活作息,避免熬夜,保证充足睡眠,良好的睡眠有助于稳定眼压。合理饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅,避免因用力排便导致眼压升高。控制饮水量,一次饮水量不宜超过300ml,避免短时间内血液稀释,房水生成过多,引起眼压波动。避免长时间在黑暗环境中停留,减少瞳孔散大,防止房角堵塞,眼压升高。

