45岁女性总感觉浑身很累可能由多种因素导致，包括非疾病因素和疾病因素，前者可见于睡眠不足、过度劳累、压力过大等，后者可见于更年期综合征、贫血、甲状腺功能减退症等，需要明确原因后进行针对性治疗。
1、非疾病因素：
- 睡眠不足：长期熬夜或睡眠质量不佳会导致大脑和身体得不到充足的休息，进而产生疲劳感。建议保持规律的作息时间，确保每天有足够的睡眠时间。
- 过度劳累：如果女性经常从事重体力劳动或工作强度过大，身体可能会因为过度消耗能量而感到疲惫。此时应注意适当休息，避免过度劳累。
- 压力过大：长期处于高压环境下工作或学习，可能导致精神紧张和身心疲惫。学会放松心情，通过听音乐、看书、运动等方式来缓解压力。
2、疾病因素：
- 更年期综合征：女性在40-50岁时会进入围绝经期，卵巢功能逐渐下降，体内雌激素分泌减少，容易影响全身各个系统，表现为情绪不稳定、疲乏无力等症状。如果症状严重，可在医生指导下使用雌激素药物进行治疗。
- 贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低会导致血液携氧能力下降，从而引起疲劳和无力感。贫血的原因可能包括营养不良、失血过多等。患者应在医生指导下进行血常规检查，并根据贫血原因进行相应的治疗，如补充铁剂、维生素B12等。
- 甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成及分泌减少会导致机体代谢降低，出现畏寒、乏力、嗜睡等症状。患者应在医生指导下进行甲状腺功能检查，并根据检查结果进行相应的治疗，如使用甲状腺激素替代治疗。
- 糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，可能导致血糖水平升高或波动，进而引起多饮、多尿、消瘦及浑身无力等症状。患者应在医生指导下进行血糖监测和控制，必要时使用降糖药物进行治疗。
除此之外，慢性肾衰竭、电解质紊乱、心脏神经官能症等也可能导致女性感到疲惫不堪。如果女性长期感到疲惫不堪且症状持续不缓解，建议及时就医进行全面检查以排除潜在的疾病因素。