FPSA/TPSA即游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值，该比值偏高往往提示前列腺可能存在异常状况，例如前列腺癌、前列腺增生等多种情况。一旦发现FPSA/TPSA偏高，应及时就医，医生会通过直肠指诊、前列腺超声等进一步检查，明确病因，制定精准的诊疗方案。
1、前列腺癌风险：在前列腺癌患者中，FPSA/TPSA比值常出现异常。癌细胞会影响前列腺组织中FPSA和TPSA的分泌与释放比例。当比值偏低，特别是低于0.16时，患前列腺癌的可能性增加。但这并非绝对诊断依据，需结合前列腺穿刺活检，在显微镜下观察前列腺组织细胞形态，才能确诊是否患有前列腺癌。
2、前列腺增生影响：前列腺增生是老年男性常见疾病，也会导致FPSA/TPSA比值变化。增生的前列腺组织会使TPSA升高，相对而言，FPSA升高幅度较小，进而影响比值。患者常伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。通过直肠指诊可初步判断前列腺大小，再结合泌尿系统超声检查，测量前列腺体积，评估增生程度。
3、前列腺炎因素：急慢性前列腺炎发作时，前列腺局部炎症反应会干扰FPSA和TPSA的正常分泌。炎症导致前列腺腺管通透性改变，使得更多TPSA释放入血，而FPSA的变化相对不明显，导致FPSA/TPSA比值异常。患者除了FPSA/TPSA偏高外，可能有会阴部疼痛、发热、尿道分泌物异常等症状，通过前列腺液检查可辅助诊断。
4、检测干扰因素：某些情况会干扰FPSA/TPSA检测结果，造成数值偏高假象。近期进行过前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查等操作，可能导致前列腺组织受损，使PSA释放增加，影响比值。此外，服用某些药物，如5α-还原酶抑制剂，会降低TPSA水平，间接影响FPSA/TPSA比值。所以检测前应告知医生近期医疗操作及用药情况。
5、其他罕见情况：一些罕见遗传性疾病，如某些影响前列腺细胞代谢的基因突变，可能影响PSA的合成与分泌，导致FPSA/TPSA比值异常。全身性疾病，如严重肝脏疾病影响PSA在体内代谢，也可能对该比值产生影响。但这些情况较为少见，需结合家族史、全面身体检查等综合判断。
FPSA/TPSA偏高患者的预后与病因紧密相关，若是检测干扰因素所致，调整检测时机或停药后复查，指标多能恢复正常，预后良好。对于前列腺增生、前列腺炎患者，经积极治疗，控制病情，前列腺功能可得到改善，不影响正常生活。若确诊为前列腺癌，早期发现并规范治疗，5年生存率较高，晚期患者预后相对较差。
FPSA/TPSA比值常出现异常治疗要点
- 明确诊断后治疗：若怀疑前列腺癌，需等待穿刺活检结果。确诊后，根据癌症分期，早期可选择手术切除前列腺，如腹腔镜前列腺癌根治术；中晚期多采用内分泌治疗，如使用抗雄激素药物，抑制癌细胞生长。
- 前列腺增生治疗：症状较轻者，可通过改变生活方式，如减少睡前饮水、避免久坐等缓解症状。症状明显者，使用药物治疗，如α受体阻滞剂改善排尿困难，5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积。严重增生导致尿潴留等并发症时，考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术。
- 前列腺炎治疗：急性细菌性前列腺炎，使用敏感抗生素，如左氧氟沙星，足量足疗程治疗，慢性前列腺炎，根据病原体及症状，采用综合治疗，包括抗生素、α受体阻滞剂、植物制剂等，同时配合热水坐浴等物理治疗，改善局部血液循环。