不射精是指在性生活过程中，阴茎能正常勃起，但无法射出精液的异常现象，其原因涵盖药物副作用、心理因素、生殖系统疾病等多个方面，需依据不同病因实施针对性治疗，如用药调整、心理治疗等。
1、药物副作用：某些药物如抗高血压药、抗抑郁药、镇静催眠药等，可能影响射精功能。若明确是药物引起的不射精，需在医生指导下调整用药方案，更换对射精功能影响较小的药物。对于不能停药的患者，可尝试减少药物剂量或联合使用其他药物，减轻副作用。同时密切观察射精功能恢复情况，必要时采取辅助治疗措施，促进射精功能恢复。
2、心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，或夫妻关系不和谐、性生活环境不佳，会抑制射精中枢，导致不射精。部分患者因缺乏性知识，不了解正确的性技巧，也会出现此类情况。治疗时需进行心理疏导，患者可寻求专业心理咨询师帮助，通过认知行为疗法，改变对性生活的错误认知，缓解焦虑情绪。
3、生殖系统疾病：先天性输精管缺如、附睾炎、精囊炎等生殖系统疾病，会导致输精管道梗阻或射精管开口堵塞，使精液无法排出。附睾炎、精囊炎等炎症会引起射精管水肿、狭窄。对于炎症性疾病，需使用抗生素治疗，如头孢克肟、左氧氟沙星等，控制感染，消除炎症；炎症消退后，若仍存在输精管道梗阻，可考虑手术治疗，如输精管吻合术、射精管切开术，疏通输精管道。先天性输精管缺如患者，可通过睾丸或附睾穿刺取精，结合辅助生殖技术，如试管婴儿，实现生育目的。
除此之外，糖尿病、脊髓损伤、多发性硬化症等疾病，会损伤神经系统，影响神经传导功能，导致射精障碍。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会引起神经病变，使支配射精的神经纤维受损。治疗时要控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食调节、运动锻炼和降糖药物，将血糖稳定在合理范围。同时，使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B12等，促进神经功能恢复。对于脊髓损伤等严重神经病变，可尝试电刺激治疗，通过刺激相关神经，诱发射精反射，但治疗效果因个体差异较大。
不射精需要完善的检查
- 医生会对生殖系统进行详细检查，查看阴茎、睾丸、附睾、输精管等器官是否存在形态异常、发育不良或肿块。通过直肠指诊检查前列腺大小、质地，判断是否存在前列腺炎、前列腺增生等疾病；触诊精索，了解是否有精索静脉曲张。同时检查第二性征发育情况，评估内分泌功能是否正常。
- 也会采用神经系统检查，如神经电生理检查，评估神经传导功能是否正常，判断是否存在神经病变；进行阴茎勃起功能检测，了解阴茎勃起硬度、持续时间等，排除勃起功能障碍对射精的影响。对于怀疑输精管道梗阻的患者，可进行超声检查，观察睾丸、附睾、输精管的形态结构；必要时进行输精管造影，明确梗阻部位和原因。