圆锥角膜患者通常不可以做近视手术，圆锥角膜是一种以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的眼病，会导致高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。近视手术无论是角膜激光手术还是眼内晶体植入手术，都会加速圆锥角膜的进展，导致视力急剧下降甚至引发严重并发症。
- 从圆锥角膜的病理特征来看，其发病机制主要是角膜基质层的胶原纤维变薄、断裂，使角膜无法承受正常眼内压力而逐渐向前膨隆。近视手术中的角膜激光手术，需要切削角膜组织来改变角膜曲率，矫正近视。这会使原本就薄弱的角膜进一步变薄，降低角膜抵抗眼内压力的能力，加速圆锥角膜的恶化进程，导致术后视力不但无法改善，反而可能出现严重的散光、角膜瘢痕等问题。
- 眼内晶体植入手术虽然不切削角膜，但会改变眼内的压力分布和眼球内部结构。圆锥角膜患者的角膜形态和力学性能已经异常，眼内晶体植入后，眼内压力的变化可能会传导至角膜，打破角膜的力学平衡，促使圆锥角膜更快进展。圆锥角膜患者的眼部条件复杂，术后发生并发症的风险远高于正常人群，如白内障、青光眼等，严重影响手术安全性和视觉质量。
圆锥角膜在不同的发展阶段，病情表现和风险程度不同。早期圆锥角膜可能仅表现为轻微的近视和散光，视力下降不明显，但此时角膜结构已开始发生变化。随着病情发展，角膜锥状突起加剧，视力会进行性下降，甚至出现急性角膜水肿、瘢痕等严重情况。在任何阶段进行近视手术，都会干扰圆锥角膜的自然病程，增加后续治疗难度，且难以达到预期的近视矫正效果。
圆锥角膜的注意事项
1、病情监测与治疗：定期进行角膜地形图、角膜厚度测量等专业检查，每3-6个月复查一次，密切观察角膜形态和病情变化。严格遵循医嘱，及时进行角膜交联术等治疗，控制病情发展。若出现视力突然下降、眼痛、眼红等症状，立即就医。
2、日常用眼与防护：避免揉眼，防止外力对角膜的刺激加重病情；避免长时间用眼，防止眼疲劳，阅读或使用电子设备30-40分钟后休息10-15分钟。外出时佩戴太阳镜，减少紫外线对眼睛的伤害；进行运动时，避免可能伤及眼睛的剧烈运动或对抗性运动，防止眼部受到撞击。
3、生活与配镜管理：保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠；饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，增强眼部营养。如需矫正视力，优先选择佩戴RGP，严格按照验光师指导正确佩戴和护理镜片，定期更换镜片。