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感染性休克怎么治

林潮双感染性疾病科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

感染性休克是一种严重的临床综合征,治疗主要包括抗感染治疗、液体复苏、机械通气、纠正凝血功能障碍。

1、抗感染治疗:一旦怀疑感染性休克,应尽快采集相关标本进行病原学检查,在等待结果的同时,根据感染部位、可能的病原菌及当地流行病学资料,尽早开始经验性使用广谱抗生素。之后根据病原学结果和药敏试验调整抗生素,选择针对性强、杀菌活性高的药物,确保足够的剂量和合适的给药途径。对于明确的感染灶,如脓肿、化脓性胆管炎等,应在积极抗休克的同时,尽快采取措施控制感染源,如手术清创、引流、切除感染组织等。

2、液体复苏:快速补液是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施。常用的液体包括晶体液(如生理盐水、林格液)和胶体液(如白蛋白、羟乙基淀粉)。一般先快速输注晶体液,根据患者的反应和血流动力学监测结果,决定是否需要补充胶体液。在开始的30分钟内,通常需要输入1000-2000ml晶体液。

3、机械通气:对于出现呼吸衰竭或严重低氧血症的患者,应及时进行机械通气,以维持正常的氧合和通气功能,减轻呼吸做功,改善组织缺氧。

4、纠正凝血功能障碍:监测凝血功能指标,如出现弥散性血管内凝血(DIC),可根据情况给予抗凝、补充凝血因子等治疗。

此外,在整个治疗过程中,要密切监测患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、实验室检查指标等,及时调整治疗方案。同时,要加强护理,预防并发症的发生,如肺部感染、压疮等。

感染性休克的后续护理

  • 保持静脉输液通路通畅,避免导管堵塞、扭曲、脱落。严格执行无菌操作,定期更换输液装置和穿刺部位的敷料,防止静脉炎和感染。对于留置导尿管、胃管等其他管道的患者,要妥善固定,防止移位和牵拉,保持管道通畅,定期进行护理和更换,防止逆行感染。
  • 定时为患者翻身,一般每2小时一次,可使用气垫床、减压贴等减压设备,保护骨隆突处,如骶尾部、足跟、肘部等,防止局部皮肤长期受压引起压疮。定期为患者擦拭身体,保持皮肤清洁干燥,及时清除汗液和排泄物,避免皮肤刺激和感染。
2025-04-29
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