肝癌的治疗需结合肿瘤分期、肝功能储备及患者基础状态制定个体化方案，涵盖局部治疗、系统治疗等维度。早期肝癌以根治性手术为主，中晚期则需联合靶向、免疫及介入治疗，治疗策略需动态调整以平衡疗效与安全性。
1、局部根治性治疗：
- 手术切除：对单发肿瘤直径≤5cm或多发结节≤3个且最大直径≤3cm的早期肝癌，可行肝段或半肝切除术。手术需满足Child-Pugh A级肝功能、剩余肝体积≥40%等条件，术后5年生存率可达50%-70%。
- 肝移植：适用于米兰标准内肝癌，通过移植健康肝脏可消除肿瘤并纠正肝硬化。需终身服用他克莫司预防排斥反应，术后1年生存率＞90%。
- 消融治疗：对直径≤3cm的肝癌，射频消融或微波消融可实现与手术相当的5年生存率。需在超声或CT引导下操作，术后需监测凝血功能及腹腔积液。
2、系统综合治疗：
- 靶向治疗：针对血管内皮生长因子受体的仑伐替尼或针对FGFR4的佩米替尼，可抑制肿瘤新生血管形成，需监测血压及手足综合征。
- 免疫治疗：帕博利珠单抗联合阿帕替尼可使中位总生存期延长至23.8个月，需警惕免疫相关肝炎及甲状腺功能异常。
- 介入治疗：肝动脉化疗栓塞适用于不可切除肝癌，通过注入表柔比星与碘化油乳剂阻断肿瘤血供。术后需监测淀粉酶预防胰腺炎，每6-8周重复治疗。
肝癌治疗已进入精准联合时代，局部治疗与系统治疗的协同应用显著改善患者预后。需加强肝癌高危人群，如乙肝患者的早筛早诊，推动规范化诊疗体系的建设，助力实现肝癌的慢性病管理。
肝癌有什么后遗症
- 肝功能不全：肝癌手术切除部分肝脏组织，或放化疗损伤肝细胞，导致肝脏代谢、解毒功能下降。患者出现黄疸、腹水、凝血功能障碍，影响蛋白质合成，引发低蛋白血症。
- 消化道功能紊乱：肝癌治疗后，肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪消化，患者出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。长期消化功能紊乱可导致营养不良，影响身体恢复。
- 感染风险增加：治疗使患者免疫力降低，白细胞减少，易受细菌、病毒侵袭。常见肺部感染、伤口感染，严重时引发败血症，危及生命，需加强防护和抗感染治疗。