肺结节是否需要手术，需依据结节特征与患者整体状况综合判定。一般情况下，结节大小超标、形态结构异常等，都是考量肺结节手术指征的关键因素，准确评估对制定治疗方案较为重要。
1、结节大小超标：肺结节直径≥8毫米时，恶性风险相对升高。较大结节压迫周围肺组织，或存在恶变可能，常需考虑手术切除。直径＜8毫米的结节，若伴随其他高危因素，也可能需手术干预。
2、形态结构异常：结节边缘有毛刺、分叶，内部密度不均匀，或出现空泡征、胸膜牵拉等影像学表现，提示恶性可能性大。尤其是实性成分占比较高的混合磨玻璃结节，手术切除可明确性质并及时治疗。
3、增长速度较快：定期随访中，肺结节体积或直径增长明显，倍增时间符合恶性肿瘤生长规律，意味着结节活性高，恶变风险增加，此时手术切除可避免病情进展。
4、高危人群特征：长期吸烟、有肺癌家族史、接触致癌物质，或合并慢性肺部疾病的高危人群，即使肺结节较小，若存在可疑恶性征象，为降低风险，也会优先考虑手术治疗。
5、随访观察有变化：持续观察中，肺结节出现密度改变、边缘变模糊、实性成分增多等情况，或抗炎治疗后无缩小，表明结节性质可能改变，需通过手术明确诊断并干预。
发现肺结节后，患者应严格遵循医嘱定期复查，密切关注结节变化。手术治疗后需注意伤口护理，避免感染，按要求进行康复训练。保持健康生活方式，戒烟限酒，远离污染环境，有助于降低肺部疾病风险。
肺结节手术的禁忌证
- 严重心肺功能障碍：当患者肺功能指标低于正常50%，如一秒用力呼气容积＜1.0L，或存在重度慢性阻塞性肺疾病，无法耐受单肺通气，术后易出现呼吸衰竭。合并严重冠心病、心力衰竭，左心室射血分数＜30%，手术诱发心肌梗死风险极高。
- 全身性疾病未控制：处于急性感染期，如肺炎、脓毒症未治愈，手术会加剧感染扩散风险。存在未纠正的凝血功能障碍，国际标准化比值＞2.5或血小板计数＜50×10⁹/L，术中及术后出血风险显著增加。
- 远处转移或晚期肿瘤：经影像学检查确认肺结节已发生脑、肝、骨等远处器官转移，或合并恶性胸腔积液，手术无法实现根治目的，反而增加创伤。身体极度衰弱，相关评分＜60分，难以承受麻醉及手术创伤，术后恢复困难。