一天一粒二甲双胍是否会瘦，取决于多种因素的综合作用。对于非糖尿病患者而言，不建议为了减肥而服用二甲双胍。
- 二甲双胍是一种常用的口服抗糖尿病药，主要作用于肝脏和肌肉组织，减少肝糖生成及改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖浓度。并不直接促进脂肪分解代谢，也不会影响食欲中枢调控，因此，从药理作用上来说，二甲双胍并不直接导致体重下降。
- 但是二甲双胍在糖尿病患者中，尤其是超重或肥胖的2型糖尿病患者中，可能具有一定的减重效果。这主要是由于二甲双胍能够改善胰岛素抵抗，减少胰岛素分泌，从而可能减少脂肪的堆积。但这种减重效果通常是轻微的，并且需要与饮食和运动控制相结合，才能达到更好的效果。
- 对于非糖尿病患者而言，如果仅仅是为了减肥而服用二甲双胍，这是不推荐的。因为二甲双胍是一种药物，有其特定的适应症和禁忌症，并且存在一定的副作用，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、低血糖等。长期服用二甲双胍还可能导致体重增加，这与药物对食欲和代谢的复杂影响有关。
减肥是一个综合的过程，需要综合考虑饮食、运动、心理等多个方面。单纯依赖药物减肥是不可取的，因为药物只能起到辅助作用，而不能替代健康的饮食和运动习惯。如果有减肥需求的患者，建议首先通过调整饮食结构、增加运动量等方式来实现健康减重。如果是糖尿病患者，并且需要服用二甲双胍来控制血糖和体重，请在医生的指导下合理用药，并定期监测血糖和体重变化。