肾上腺皮质功能检查是评估肾上腺皮质分泌激素水平及功能状态的重要手段，主要用于诊断肾上腺皮质疾病，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退症等，以下是常见的检查项目：
一、皮质醇
- 作用：由肾上腺皮质束状带分泌，调节糖、脂肪、蛋白质代谢，并参与应激反应。
- 检测方法：血清皮质醇、24小时尿游离皮质醇、唾液皮质醇
二、醛固酮
- 作用：由肾上腺皮质球状带分泌，调节水盐平衡，维持血压稳定。
- 检测方法：血浆醛固酮浓度、24小时尿醛固酮。
三、脱氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐（DHEA-S）
- 作用：由肾上腺皮质网状带分泌，是性激素前体，参与青春期发育和性特征维持。
- 检测方法：血清DHEA-S，更稳定，受昼夜节律影响小。
四、小剂量地塞米松抑制试验
- 目的：鉴别库欣综合征与单纯性肥胖。
- 方法：过夜法、经典法。
五、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）兴奋试验
- 目的：辅助诊断库欣病（垂体ACTH瘤）。
- 方法：静脉注射CRH后，定时测ACTH和皮质醇。
六、 卧立位醛固酮试验
- 目的：评估醛固酮的分泌调节功能（区分原发性与继发性醛固酮增多症）。
- 方法：平卧4小时后测PAC和血浆肾素活性；站立2小时后重复检测。
影像学检查也可以辅助定位，包括肾上腺CT/MRI，检测肾上腺增生或肿瘤（如醛固酮瘤、皮质醇瘤）；垂体MRI排查垂体ACTH瘤。岩下窦采血通过导管分别采集岩下窦和外周静脉血，测ACTH梯度，定位异位ACTH分泌灶。
注意事项
1、采血时间：皮质醇需严格遵循昼夜节律（晨8:00和午夜）。
2、药物影响：地塞米松、雌激素、螺内酯等药物可能干扰结果，需提前停药。
3、患者准备：卧立位试验需保持特定体位，盐水输注试验需监测血压变化。