肌红蛋白是一种主要存在于心肌和骨骼肌细胞内的小分子蛋白，在心血管系统中，它对心肌的氧气供应起着关键的储备和运输作用。当体内肌红蛋白水平低于正常范围时，被定义为肌红蛋白低。从心血管内科视角来看，其成因主要有心肌长期慢性缺血、心力衰竭进展期、某些心血管药物副作用等。
1、心肌长期慢性缺血：冠状动脉粥样硬化等原因致使冠状动脉狭窄，使得心肌长期处于慢性缺血状态。在这种情况下，心肌细胞的代谢活动受到抑制，对肌红蛋白的合成需求降低，同时细胞内合成肌红蛋白的相关机制也因缺血缺氧而受到干扰，进而导致肌红蛋白的合成减少，血液中肌红蛋白水平随之降低。
2、心力衰竭进展期：在心力衰竭的进展过程中，心脏泵血功能持续减退，心脏的整体代谢状态发生改变。心肌细胞面临能量供应不足以及一系列神经内分泌紊乱的影响，这些因素共同作用，阻碍了肌红蛋白的正常合成。而且，心力衰竭引发的机体一系列适应性变化，可能促使肌红蛋白的分解代谢相对增强，最终导致肌红蛋白水平下降。
3、某些心血管药物副作用：部分用于治疗心血管疾病的药物可能会对肌红蛋白水平产生影响。某些降压药物或抗心律失常药物，在干扰心脏电生理活动和血流动力学的同时，可能间接影响心肌细胞的代谢过程，抑制肌红蛋白的合成，从而造成肌红蛋白降低。
若肌红蛋白低的状况长期未得到有效治疗，对患者会产生诸多不良影响。在心血管系统方面，由于肌红蛋白在心肌氧储备和运输中作用减弱，心肌在面对日常活动甚至静息状态下的氧需求时，都难以得到充分满足。这将进一步加重心肌缺血，使得心绞痛发作更为频繁，症状也更加严重。
预防肌红蛋白低的措施
- 对于心血管疾病高危人群，定期进行心血管专项检查是预防肌红蛋白低的重要手段。通过心电图、心脏超声以及冠状动脉造影等检查，能够及时发现冠状动脉病变、心脏功能异常等潜在问题，以便早期干预，防止病情发展影响肌红蛋白水平。
- 一旦发现心血管疾病，应严格遵循医嘱规范治疗。对于冠状动脉粥样硬化患者，可能需使用他汀类调脂药物稳定斑块，改善血管内皮功能；对于心力衰竭患者，合理使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物，改善心脏功能，维持心肌细胞正常代谢，保障肌红蛋白的正常合成。