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急性髓系白血病症状

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

急性髓系白血病是一种血液系统恶性肿瘤,由于骨髓中大量原始细胞异常增生,导致正常造血受抑制,主要症状可以分为感染症状、贫血症状等方面。

1、感染症状:由于粒细胞缺乏导致的感染,急性髓系白血病本身发热少见,常见感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周及全身等。患者会出现咳嗽、呼吸困难、口腔溃疡、肛周脓肿等症状。可以不典型,最常见的致病菌为革兰阴性杆菌,为革兰阳性球菌,还可能出现病毒、真菌含卡氏肺孢子菌感染等。

2、贫血症状:进行性加重的贫血,此时一般会表现为面色苍白、乏力、头昏甚至呼吸困难等,年老体弱患者可诱发心血管症状。

3、出血症状:皮肤出血表现为瘀点、瘀斑、出血点,黏膜出血如鼻腔、牙龈的出血,口腔黏膜的出血,月经过多等,颅内出血可致命,晚期出现弥散性血管内凝血。

4、白血病细胞增殖浸润表现:可见淋巴结肿大,可有轻至中度肝脾大,但巨脾罕见,常有胸骨下段的局部压痛,白血病细胞浸润至骨膜、骨和关节会造成骨骼和关节疼痛,儿童多见,粒细胞肉瘤常累及骨膜,尤其是眼眶部,引起眼球突出、复视或失明,牙龈浸润时会出现牙龈增生和肿胀,皮肤浸润时呈蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。

在出现颅内出血等危急情况时,需要进行紧急手术,如开颅手术,以及通过气管插管等进行生命支持治疗,急性髓系白血病的治疗需要在专业医生的指导下进行,出现异常不适时应及时就诊。

急性髓系白血病的治疗方式

  • 诱导缓解治疗使用强效化疗药物,使患者尽早获得完全缓解,巩固和强化治疗在获得缓解后进行,特定类型的药物治疗,如M3型急性髓系白血病可使用全反式维甲酸或三氧化二砷。
  • 异基因造血干细胞移植适于首次完全缓解期的患者,预后好的患者,自体造血干细胞移植如无合适的异基因供体,可考虑行自体造血干细胞移植,但疗效不如异基因移植。使用高能射线杀死肿瘤细胞,主要用于治疗局部肿瘤浸润,输血治疗缓解贫血症状,降低出血风险,促造血治疗如使用重组人血小板生成素,降低感染和出血风险。
2025-03-06
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