眼眶子里面疼指围绕眼球的骨性眶腔内部及其周围组织产生的疼痛感觉，是多种眼部及相关疾病的常见症状，其成因主要涵盖眼部病变、鼻窦疾病、神经源性因素，以及外伤等。
1、眼部病变：多种眼部疾病可引发眼眶内疼痛，青光眼急性发作时，眼内压急剧升高，压迫眼内组织及神经，导致眼眶深部出现剧烈胀痛，可伴有头痛、视力模糊；葡萄膜炎累及虹膜、睫状体等组织，炎症刺激周围神经，引起眼眶疼痛，同时伴有畏光、流泪、视力下降；视疲劳患者因长时间用眼，眼外肌持续紧张，可导致眼眶周围出现酸痛，休息后症状可缓解。
2、鼻窦疾病：鼻窦与眼眶毗邻，鼻窦病变易波及眼眶。鼻窦炎尤其是筛窦炎、蝶窦炎，炎症可通过骨壁蔓延至眼眶，引发眼眶深部钝痛，疼痛常伴有鼻塞、流涕等症状；鼻窦肿瘤压迫周围组织，侵犯眼眶神经或骨质，会导致眼眶内出现进行性加重的疼痛，还可能伴有眼球突出、眼球运动受限等表现。
3、神经源性因素：神经病变也是导致眼眶疼痛的重要原因，眶上神经痛是常见的神经源性疼痛，由于眶上神经受到刺激或压迫，表现为眼眶上缘及周围出现刺痛、灼痛，疼痛呈阵发性发作；三叉神经眼支病变，可引起眼眶及其周围区域的剧烈疼痛，疼痛性质多样，如电击样、刀割样，可伴有面部感觉异常。
4、外伤：眼部或眼眶周围受到外伤会引起疼痛，钝挫伤如拳击、碰撞等，可导致眼眶骨折、眶内出血，出现剧烈疼痛，伴有眼睑肿胀、淤血；锐器伤直接损伤眼眶内组织，损伤神经、血管，疼痛尖锐且持续，严重时可影响眼球运动和视力。
全身性疾病可在眼部有所表现并引发疼痛，高血压患者血压突然升高，可导致眼部血管痉挛，引起眼眶内胀痛；糖尿病患者长期血糖控制不佳，引发眼部神经病变，出现眼眶深部疼痛，常伴有视物模糊；一些自身免疫性疾病，如巨细胞动脉炎累及眼部血管，可导致眼眶疼痛，同时伴有头痛、颞部疼痛等症状。
眼眶子里面疼的检查
- 针对眼眶子里面疼的患者，需进行系统全面的检查以明确病因。先是眼部专科检查，使用裂隙灯显微镜观察眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等结构，判断是否存在眼部炎症、外伤等病变；通过眼压测量，排查青光眼等眼压异常疾病，明确疼痛是否与眼压升高相关；利用眼底镜检查视网膜、视神经等，查看有无血管病变、神经损伤等情况。
- 影像学检查在诊断中至关重要，眼眶CT检查可清晰显示眼眶骨质结构、眶内软组织情况，判断是否存在骨折、肿瘤、炎症等病变；MRI检查则对软组织分辨率更高，能更好地观察神经、肌肉、血管等结构，有助于发现微小病变及病变与周围组织的关系；鼻窦CT可评估鼻窦情况，排查鼻窦炎、鼻窦肿瘤等与眼眶疼痛相关的鼻窦疾病。