肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，多数情况下肠结核本身不具有传染性，但当合并开放性肺结核，且患者肠道病灶与开放性肺结核病灶相通时，肠结核患者的粪便中可能排出结核分枝杆菌，此时存在传染风险。
- 肠结核的病原体为结核分枝杆菌，主要感染途径是经口感染。当健康人摄入被结核分枝杆菌污染的食物或饮用水，细菌进入肠道后，在肠道内繁殖引发病变。少数情况下，结核分枝杆菌也可通过血行播散、直接蔓延等方式感染肠道，但这些途径相对少见。
- 开放性肺结核患者吞咽含有结核分枝杆菌的痰液，结核杆菌在肠道内定植，容易引发肠结核。这种情况下，肠道内的结核病灶如果与肠道相通，患者粪便中会含有大量结核分枝杆菌。若粪便污染了水源、食物，健康人接触后就可能被感染，这是肠结核较为主要的传染途径。
- 大部分肠结核患者，尤其是没有合并开放性肺结核的患者，由于肠道内的结核分枝杆菌无法排出体外，或排出量极少，不会对周围人群造成传染威胁。这些患者的治疗重点在于抗结核药物治疗，通过规范使用抗结核药物杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。
对于怀疑肠结核的患者，医生会通过询问病史、进行粪便检查、结核菌素试验、肠镜检查等多种手段明确诊断。若确诊为肠结核，无论是否具有传染性，患者都需要进行系统的抗结核治疗，治疗疗程通常需要6-9个月，以确保彻底清除结核分枝杆菌，防止复发。
肠结核的预防措施
1、控制传染源与隔离管理：对开放性肺结核患者（痰中带菌者）需严格隔离，督促其规范抗结核治疗，避免与他人密切接触。患者的痰液需用含氯消毒剂处理或焚烧，餐具、衣物单独清洗并高温消毒，减少结核杆菌传播。
2、切断传播途径：避免食用未消毒的牛奶或乳制品（牛型结核杆菌主要经此传播），食材彻底清洗、烹饪熟透，不喝生水。饭前便后用肥皂或洗手液洗手，避免接触患者分泌物后触摸口鼻，餐具定期煮沸消毒（100℃持续10分钟）。
3、保护易感人群与免疫增强：婴幼儿按计划接种卡介苗，提高结核杆菌免疫力；HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群，需定期筛查结核感染（如PPD试验、γ-干扰素释放试验），必要时进行预防性抗结核治疗。保持规律作息、均衡饮食（补充蛋白质与维生素）。