自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科最常见的急症之一，其最常见的病因主要包括脑血管畸形、高血压、颅内感染、凝血功能障碍、颅内动脉瘤等。这些病因导致的出血往往病情紧急，需要及时就医以接受专业治疗。
1、脑血管畸形：脑血管畸形，尤其是脑动静脉畸形（AVM），也是SAH的一个重要原因，多见于青少年。这种畸形血管团在压力过高时容易破裂出血。治疗方法包括显微外科手术切除、介入栓塞术以及放射治疗等，旨在直接移除或闭塞异常血管团。
2、高血压：长期未控制的高血压可使颅内压增高，导致微小血管破裂，进而引起SAH。控制高血压是预防SAH的关键，患者应在医生指导下使用降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，并定期监测血压。
3、颅内感染：颅内感染可能引发炎症反应和水肿，增加颅内压力，进而诱发SAH。治疗颅内感染通常包括使用抗生素，如头孢曲松钠、万古霉素等，对于特定病原体引起的感染，还需采用相应的抗真菌药物。
4、凝血功能障碍：凝血功能障碍可能影响正常的止血过程，导致轻微创伤后长时间出血，若此时发生颅内出血则可能导致SAH。纠正凝血功能异常通常涉及补充缺乏的凝血因子，如维生素K口服制剂、新鲜冷冻血浆等。
5、颅内动脉瘤：颅内动脉瘤是SAH最常见的病因，占所有病例的50%-85%。动脉瘤是由于颅内动脉壁局部异常凸出形成的小袋状结构，当这些动脉瘤破裂时，血液会流入蛛网膜下腔，引发出血。治疗颅内动脉瘤的方法包括开颅手术直接夹闭动脉瘤或采用介入栓塞术，通过导管将栓塞材料送至动脉瘤体内填塞以达到闭合的目的。
自发性蛛网膜下腔出血是一种严重的急性脑血管疾病，其预后取决于出血原因、出血量及治疗情况。一旦出现相关症状，如突发剧烈头痛、恶心、呕吐等，应立即就医以接受专业评估和治疗。预防SAH的发生也至关重要，包括控制高血压、保持良好的生活习惯、避免剧烈运动和情绪激动等。