新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是新生儿科常见疾病，是指因胆红素代谢障碍，引起血液中胆红素升高的疾病，表现为新生儿血清胆红素水平超过正常范围，导致皮肤、黏膜及巩膜出现黄染现象。如患儿出现较严重黄疸症状，应及时就医并密切观察病情变化。
1、病因
- 母乳喂养：生后数天内热卡和液体摄入不足、排便延迟等。
- 胎粪排出延迟：导致胆红素在排出时受阻，肝肠循环增加。
- 血型不合：如母体为O型血、患儿为A或B型血时，易发生ABO溶血。
- 红细胞破坏过多：新生儿红细胞数量多、寿命短，过多的红细胞破坏导致胆红素生成相对较多，可见于红细胞酶缺陷、形态异常、血红蛋白病等遗传因素。
- 肝脏胆红素代谢障碍：如新生儿肝功能发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活力不足等，而先天性代谢性疾病、缺氧、感染等因素也可能影响肝细胞功能。
- 胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，如新生儿肝炎、胆管阻塞等。
2、临床症状
- 生理性黄疸：黄疸色泽轻者仅浅黄色，重者颜色较深但皮肤黏膜较为红润。黄疸部位轻者仅限于面颈部，可波及躯干、巩膜，重者可遍及全身。
- 病理性黄疸：黄疸出现时间较早，程度较重，可累及四肢。黄疸颜色根据结合胆红素的程度可呈现橘黄、金黄色或暗绿色等，伴随症状包括贫血、出血点、发热、中毒、肝脏肿大、水肿、尿颜色黄等。全身症状严重时表现为反应差、精神萎靡、拒食、肌张力降低等。
3、治疗方法
- 生理性黄疸：一般无需特殊治疗，可自行消退。
- 病理性黄疸：针对病因进行治疗，如抗感染、纠正缺氧等。此时还可考虑光照疗法，通过光疗降低血清未结合胆红素水平。在严重情况下，如ABO溶血导致的严重黄疸，需进行换血治疗。
如早产儿、有黄疸家族史、出生时有产伤等高危因素的新生儿，应尽早前往医院就诊观察治疗。单纯母乳喂养的宝宝，特别是喂养不当或体重下降过多的，应及时就医评估是否需要调整喂养方式或补充其他营养。