压力性尿失禁是一种在腹压突然增加时，如咳嗽、大笑、喷嚏、运动等，尿液不自主地从尿道流出的病症。它并非正常的生理现象，而是涉及盆底肌肉、尿道括约肌等结构与功能异常的问题，给患者的生活带来诸多不便与困扰。
- 从发病机制来看，盆底肌肉和尿道括约肌功能障碍是关键因素。盆底肌肉支撑着膀胱、子宫等盆腔脏器，并协助尿道括约肌维持尿道闭合。当盆底肌肉因各种原因变得松弛无力时，对膀胱和尿道的支撑作用减弱。例如，多次分娩的女性，在分娩过程中盆底肌肉受到过度牵拉，损伤后未能完全恢复，导致其功能下降。此时，当腹压增加，膀胱压力超过尿道阻力，尿液就会不受控制地流出。
- 绝经后的女性是压力性尿失禁的高发人群。这是因为绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降。雌激素对维持盆底肌肉和尿道黏膜的正常结构与功能至关重要。雌激素缺乏使得盆底肌肉萎缩、变薄，尿道黏膜下血管减少，尿道闭合压力降低，从而容易引发压力性尿失禁。据统计，约有30%-50%的绝经后女性会受到不同程度压力性尿失禁的困扰。
- 肥胖也是导致压力性尿失禁的重要危险因素。肥胖者腹部脂肪堆积，腹压长期处于较高水平，对膀胱和尿道持续施加压力。同时，肥胖还可能引起代谢紊乱，影响盆底肌肉的正常代谢和功能，进一步削弱尿道括约肌的控尿能力。研究表明，体重指数（BMI）每增加5kg/m^2，压力性尿失禁的发病风险增加约50%。
压力性尿失禁的症状表现较为典型。患者在日常活动中，一旦出现腹压增加的情况，如大笑时，会突然感觉有尿液流出，且难以控制。症状较轻者，可能仅在剧烈运动、咳嗽频繁时出现少量尿液溢出；严重者，可能在轻微活动，甚至站立时就会有尿液不自主流出，需要经常使用护垫或尿片，严重影响生活质量。
应对与改善压力性尿失禁的关键举措
1、非手术治疗方法：对于轻度压力性尿失禁患者，可先尝试非手术治疗。盆底肌训练是基础且有效的方法，如每天进行3组，每组收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次，坚持数月，能增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。此外，还可使用雌激素替代疗法（适用于绝经后女性），改善盆底组织和尿道功能。同时，肥胖患者应积极减重，降低腹压，减轻对膀胱和尿道的压力。
2、手术治疗选择：若非手术治疗效果不佳，或患者病情较为严重，可考虑手术治疗。常见手术方式如无张力尿道中段吊带术，通过在尿道中段放置吊带，增加尿道阻力，有效控制尿液流出。手术成功率较高，能显著改善患者生活质量。但手术有一定风险，患者需与医生充分沟通，了解手术利弊，做好术前准备和术后护理，确保手术达到最佳效果。