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高尿酸的形成原因

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

高尿酸血症的形成受多种因素综合影响,源于体内嘌呤代谢失衡,尿酸生成与排泄的动态平衡被打破,内源性嘌呤生成异常、外源性嘌呤摄入超量等,均可能诱发高尿酸血症。

1、内源性嘌呤生成过多:可能是由于遗传因素导致的某些酶的缺陷,比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加,会使嘌呤合成增多,进而导致尿酸生成过多。细胞增殖性疾病如白血病、淋巴瘤等,由于细胞大量增殖和死亡,使得核酸分解代谢增加,嘌呤产生过多,尿酸生成也随之增多。

2、外源性嘌呤摄入过多:摄入大量富含嘌呤的食物是重要原因,如动物内脏、海鲜以及肉汤等,这些食物中的嘌呤在体内经过代谢后会产生大量尿酸。

3、尿酸排泄减少:是大多数高尿酸血症患者的发病机制,肾脏功能异常会影响尿酸的排泄,比如慢性肾功能不全时,肾小球滤过率下降,尿酸排泄减少。部分药物也会干扰尿酸的排泄,像噻嗪类利尿剂,会抑制肾小管对尿酸的分泌,从而使尿酸排出减少,导致血尿酸升高。

4、体内有机酸增加:乳酸和酮体等有机酸会与尿酸竞争肾小管的排泄通道,比如剧烈运动后,身体产生大量乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄,使尿酸在体内堆积,进而导致高尿酸血症。

高尿酸血症若不加以控制,可能引发痛风、尿酸性肾病等严重并发症,影响关节功能与肾脏健康,还与心血管疾病风险增加密切相关,所以了解其形成原因后,应积极治疗,以维持尿酸水平稳定。

高尿酸患者的日常注意事项

  • 饮食调整:减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、豆类的摄入,增加新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品的摄取,避免饮用含果糖饮料及酒精饮品,多喝水,每日至少2000毫升,以促进尿酸排泄。
  • 适度运动:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟,运动可控制体重,减轻关节负担,促进新陈代谢,但要避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。
  • 规律作息:保持充足睡眠,每晚7-8小时,避免熬夜,熬夜可能引起内分泌失调,影响尿酸代谢。
  • 定期监测:定期检测血尿酸水平,了解自身状况,以便及时调整生活方式或遵医嘱进行药物治疗。
  • 慎用药物:某些药物如阿司匹林、部分降压药等可能影响尿酸水平,用药前需告知医生自己的高尿酸情况,谨慎使用。
2024-12-09
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