前降支堵死却没有症状，可能与存在侧支循环、心肌顿抑或冬眠、个体痛阈较高、神经病变、堵塞时间缓慢等原因有关。
1、存在侧支循环
人体的冠状动脉存在一些潜在的侧支血管。当前降支逐渐堵塞时，这些侧支血管可能会慢慢开放并逐渐扩张，为前降支所供血的心肌区域提供血液供应，从而弥补前降支堵塞所造成的血运不足，使患者不出现明显的心肌缺血症状。
2、心肌顿抑或冬眠
长期的慢性心肌缺血可能导致心肌细胞功能处于抑制状态，即心肌顿抑或心肌冬眠。在这种情况下，心肌细胞虽然存活，但代谢和功能活动降低，对氧供的需求也相应减少。因此，即使前降支堵死，由于心肌处于低代谢、低功能状态，也可能不出现典型的心绞痛等症状。
3、个体痛阈较高
不同个体对疼痛的感知和耐受程度存在差异。有些患者痛阈较高，对心肌缺血缺氧所产生的疼痛刺激不敏感，即使前降支堵死导致心肌梗死，也可能感觉不到明显的疼痛或其他不适症状。
4、神经病变
某些患者可能存在心脏自主神经病变，如糖尿病患者常伴有周围神经病变，影响了心脏的感觉神经传导。这使得患者对心肌缺血的疼痛信号无法正常感知，从而表现为无症状。
5、堵塞时间缓慢
如果前降支是逐渐堵塞的，经过数月甚至数年的时间，心脏有足够的时间来建立侧支循环和进行一些适应性改变，以维持心肌的血液供应和功能，所以在堵塞过程中可能不会出现明显的急性症状。
即便没有症状，若存在心血管高危因素，也应定期体检，通过冠脉CT、冠脉造影等检查评估血管状况。