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肝积水的治疗方法

王东肝胆外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

肝积水是肝脏组织间隙积蓄了过多水分引起的症状,常与各种因素导致的肝细胞变性、坏死或肝脏血管通透性增加有关,治疗肝积水需要综合考虑患者的具体情况,采取利尿治疗、腹腔穿刺引流等。

1、一般治疗:包括护肝、限制水、钠摄入量、改善凝血以及纠正低钾血症等并发症,患者可以量力而行做一些舒缓运动,以增强体质。均衡饮食,减少高盐、高油、粗糙饮食的摄入,增加高蛋白、高维生素食物的摄入,避免吸烟、饮酒以及暴饮暴食等不良习惯,以免加重肝脏负担。

2、利尿治疗:可以促进体内多余的水分排出,减轻腹水症状,使用利尿剂时需要在专业医师指导下进行,并严格控制利尿剂的用量,避免利尿速度过快诱发肝性脑病、肝肾综合征等并发症。

3、补充白蛋白:通过补充白蛋白,可以提高胶体渗透压,促进肝腹水吸收,补充白蛋白一般与利尿剂联合使用,以增强治疗效果。

4、腹腔穿刺引流:对于大量肝腹水患者,可能会压迫心肺,导致利尿剂无法正常起作用,需要进行腹腔穿刺引流,引流后一般需要配合输注白蛋白,以维持血浆胶体渗透压。

5、手术治疗:对于由门静脉高压引起的肝腹水,可以考虑进行经颈静脉肝内门体分流术,以降低门静脉压力,减少腹水的形成,如果患者是因为肝脏肿瘤导致的肝积水,可以通过手术的方式进行治疗,如肝切除术、肝动脉结扎术等。

一旦出现肝积水的症状,如腹胀、呼吸困难等,应及时就医,在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,以期早日康复。

肝积水的就诊建议

  • 就医后,需要进行详细的检查以明确病因,检查包括血液检查如肝功能、白蛋白水平、凝血功能等和影像学检查如超声、CT或磁共振成像。
  • 根据检查结果,医生可以判断肝脏的合成功能和受损程度,以及肝腹水的量和性质,根据检查结果和医生的建议,制定个性化的治疗方案,按时服药,并定期复诊,以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。
  • 在治疗过程中,患者需要注意生活方式的调整,避免过度劳累等,保持心情愉悦,避免情绪激动,有助于促进恢复,定期复诊、按时服药、保持良好的生活习惯和饮食习惯都是预防复发的重要措施。
2025-02-11
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