血小板减少紫癜，作为一种出血性疾病，可以从其分类、病因与发病机制等方面进行了解。
1、分类
- 血小板减少紫癜是指因血小板数量减少或功能减退所致的出血性疾病，主要影响皮肤和黏膜。根据病因和临床表现，血小板减少紫癜可以分为原发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜）和血栓性血小板减少性紫癜两大类。原发性血小板减少性紫癜主要与免疫系统失调有关，而血栓性血小板减少性紫癜则是一种以微血管内广泛血小板血栓形成为特征的血栓性微血管病。
2、病因与发病机制
- 免疫系统失调：免疫系统在血小板减少性紫癜的发病中起着关键作用，当免疫系统出现功能异常时，可能会错误地将血小板视为外来物质并进行攻击，导致血小板的破坏增加。
- 遗传因素：部分基因突变可能导致血小板的生成、结构或功能异常，从而引发疾病。
- 药物副作用：部分药物，如抗生素、化疗药物等，可能对患者的免疫系统产生不良影响，导致血小板的破坏增加或生成减少。
- 病毒感染：病毒入侵机体后，可能引发免疫系统的异常反应，导致血小板的破坏增加或生成减少。急性型血小板减少性紫癜常与病毒感染有关，如风疹、麻疹、水痘等。
3、病理生理过程
- 血小板减少紫癜的病理生理过程主要涉及血小板的生成、破坏和功能障碍。当血小板数量减少或功能减退时，皮肤和黏膜的出血倾向增加。此外，血栓性血小板减少性紫癜还涉及微血管内广泛血小板血栓的形成，导致微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热等五联症。
4、诊断与鉴别诊断
- 血小板减少紫癜的诊断主要依据临床表现、血常规检查和骨髓检查。血常规检查可发现血小板数量减少，骨髓检查则可了解骨髓中血小板的生成情况。鉴别诊断主要包括其他类型的出血性疾病，如过敏性紫癜、凝血因子缺乏症等。
血小板减少紫癜的治疗需根据病因和病情轻重选择合适的方法，对于原发性血小板减少性紫癜，可采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。对于血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换为首选治疗方法。预后方面，多数患者经过积极治疗可得到治愈或缓解，但部分患者可能因病情严重或治疗不及时而危及生命。
血小板减少紫癜的症状
- 瘀点和瘀斑是血小板减少性紫癜最常见的症状，瘀点通常是直径小于2mm的小出血点，颜色呈紫红色，好发于四肢，尤其是双下肢。瘀斑是面积较大的皮肤出血，大小不等，从数毫米到数厘米，颜色可从紫红色到青紫色，形态不规则，按压不褪色，多是由于瘀点融合而成。
- 鼻腔和口腔黏膜也是容易出血的部位。鼻出血可表现为单侧或双侧，轻者鼻涕中带有血丝，重者可出现鼻出血不止的情况。牙龈出血常发生在刷牙、咬硬物后出现。
- 部分患者可能会出现消化道出血，表现为呕血或黑便。呕血时血液的颜色可能为鲜红色（大量出血）或咖啡渣样（少量出血，血液经过胃酸作用后）。黑便则是因为血液在肠道内被消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色柏油样。