蚕豆症即蚕豆病,医学上全称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,即G-6-PD缺乏症,是一种遗传性溶血性疾病。

- 蚕豆病主要是由于调控G-6-PD的基因突变,导致体内G-6-PD活性降低或酶量减少。这种基因突变呈X连锁不完全显性遗传,男性半合子和女性纯合子常伴有严重的酶缺乏,而女性杂合子因两条X染色体随机失活,可能表现为酶活性正常、部分缺乏或严重缺乏。
- 蚕豆病患者平时可能没有明显症状,但在食用蚕豆、某些药物、感染等诱因下,红细胞内的氧化还原平衡被打破,由于G-6-PD缺乏,无法提供足够的还原型辅酶Ⅱ,来维持谷胱甘肽的还原性,导致红细胞膜上的巯基被氧化,红细胞膜结构和功能受损,从而发生溶血。
- 急性溶血性贫血是蚕豆病较常见的表现,患者在接触诱因后数小时至数天内发病,出现头晕、乏力、面色苍白、黄疸、酱油色尿等症状。严重者可出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现,甚至危及生命。
- 许多蚕豆病患儿在出生后2-4天内会出现黄疸,且黄疸程度往往较重,进展迅速。若不及时治疗,可能会引起胆红素脑病,导致神经系统后遗症。部分患者可表现为慢性持续性溶血,有贫血、黄疸、脾大等症状,平时可能有轻度贫血貌,在感染等应激情况下,溶血可加重。
- 医生会详细询问患者及家族成员是否有类似疾病史,以及是否有食用蚕豆或接触相关药物等诱因,结合患者出现的溶血性贫血等症状进行初步判断。常用的检查方法包括高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验、G-6-PD活性测定等。其中,G-6-PD活性测定是诊断的金标准,可准确测定体内G-6-PD的活性水平。
如果孩子出现不明原因的贫血、黄疸、酱油色尿,或者新生儿出现严重黄疸且进展迅速等情况,应及时带孩子到医院就诊。就诊时,家长要详细向医生提供孩子的饮食情况、家族疾病史等信息,以便医生准确判断病情。
蚕豆病的注意事项
1、饮食方面:患者必须严格禁食蚕豆及其制品,如粉丝、豆瓣酱等,避免食用珍珠粉、金银花等可能诱发溶血的食物。
2、用药方面:要避免使用含萘的臭丸,慎用抗疟疾药、磺胺类药物、解热镇痛药等可能诱发溶血的药物。就医时,务必告知医生自己或孩子患有蚕豆病,以便医生合理用药。
3、日常生活:注意个人卫生,预防感染,因为感染也是诱发溶血的常见因素之一。避免接触樟脑丸、紫药水等可能含有诱发溶血成分的物品。
4、定期复查:患者应定期到医院复查血常规、G-6-PD活性等指标,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。

