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脓毒症诊断标准

张磐感染科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征,通常可以从一般指征、炎症反应、血流动力学、器官功能障碍和组织灌注5个方面对脓毒症进行综合诊断。若符合感染指标中的2项以上,和炎症指标中的1项以上,即可诊断为脓毒症。

1、一般指征:如中心体温>38.3℃,或<36.0℃。或心率>90次/分,伴有气促,呼吸>30次/分。且还伴有意识状态改变,以及明显的水肿和高糖血症,血糖>7.1mmol/L且无糖尿病史;

2、炎症反应:白细胞>12×10^9/L,或>4×10^9/L或虽细胞计数正常,但不成熟白细胞>10% 。同时C反应蛋白>正常值2个标准差,以及降钙素原>正常值2个标准差;

3、血流动力学:收缩压<90mmHg,平均动脉压<65mmHg,或者成人收缩压下降>40mmHg,或者按年龄下降>2个标准差,其混合静脉血氧饱和度>70%;

4、器官功能障碍:急性少尿尿量<0.5ml/(kg·h),同时还伴有血小板减少症,即血小板计数<100×10^9/L。此外还可伴有肠鸣音消失以及高胆红素血症,即总胆红素>70mmo/L;

5、组织灌注:患有高乳酸血症,即乳酸>3mmol/L。同时还可伴随毛细血管再充盈时间延长>2秒,或皮肤出现花斑。

2023-08-15
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