阴道内外瘙痒是一种常见的困扰女性的症状，其成因较为多样，包括阴道炎、外阴炎、过敏反应等。治疗方法也需因病而异，如抗感染治疗、抗过敏治疗。
1、阴道炎：
外阴阴道假丝酵母菌病较为常见，假丝酵母菌大量繁殖，白带呈豆腐渣样，刺激阴道及外阴，引发剧烈瘙痒。治疗时，可选用抗真菌药物阴道上药，抑制真菌生长。同时，用碳酸氢钠溶液清洗外阴，改变阴道酸碱度，不利于假丝酵母菌生存。若症状严重或反复发作，可口服氟康唑等抗真菌药物。滴虫性阴道炎也会导致瘙痒，白带多呈黄绿色、泡沫状，由阴道毛滴虫感染引起，治疗采用甲硝唑口服联合阴道上药，性伴侣需同步治疗，防止交叉感染。
2、外阴炎：
外阴皮肤受到细菌、病毒或其他病原体侵袭，引发炎症，导致瘙痒。常见的如非特异性外阴炎，多因外阴局部卫生不良、经血、阴道分泌物等刺激所致。患者应保持外阴清洁干燥，避免搔抓。可使用聚维酮碘液等清洗外阴，然后涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏，控制炎症，缓解瘙痒。若为外阴尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，除瘙痒外，还可见外阴及阴道内有菜花样赘生物，治疗一般采用激光、冷冻等物理方法去除疣体，同时可使用抗病毒药物辅助治疗。
3、过敏反应：
接触新的卫生用品，如某些品牌的卫生巾、护垫，或清洁剂、避孕套等，可能引发过敏，导致阴道内外瘙痒。患者常伴有皮疹、红肿等症状。应立即停止接触过敏原，用清水冲洗外阴及阴道，去除残留过敏原。症状较轻者，停止接触后可逐渐缓解；严重者需口服抗组胺药物，如氯雷他定，减轻过敏症状，还可局部涂抹糖皮质激素类药膏，缓解瘙痒。
此外，有一种较为严重的情况，即外阴恶性黑色素瘤。这是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，早期可能仅表现为外阴及阴道内瘙痒，随着病情进展，会出现外阴肿物、溃疡、出血等症状。由于其恶性程度高，早期症状不典型，容易被忽视，若阴道内外瘙痒持续不缓解，且伴有外阴皮肤颜色改变、肿物等异常，需高度警惕。其治疗以手术为主，术后可能需辅助化疗、放疗等综合治疗。
阴道内外都痒的检查项目
- 妇科检查是基础，医生通过肉眼观察外阴皮肤，查看有无皮疹、红肿、破损、色素改变等，初步判断是否存在皮肤病变。同时，使用阴道窥器观察阴道黏膜情况，查看有无炎症、溃疡、赘生物等，了解阴道内病变。
- 白带常规检查至关重要。取少量白带，在显微镜下观察，判断是否存在假丝酵母菌、滴虫、细菌等病原体感染，明确是否因阴道炎导致瘙痒。还可检测白带的pH值、清洁度等指标，了解阴道内环境。若怀疑特殊病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等，可能需进行核酸检测或培养。
- 对于怀疑过敏导致的瘙痒，可进行过敏原检测，通过皮肤点刺试验或血液检测，明确过敏原，为后续避免接触提供依据。对于高度怀疑外阴恶性黑色素瘤等恶性病变的患者，可能还需进行组织活检，通过病理检查明确诊断。