尿结石指在泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、尿道)内形成的固体块状物,是泌尿外科常见疾病。其形成源于多种因素综合作用,打破了尿液中晶体与胶体的平衡状态,具体原因包括解剖结构异常、饮食与生活习惯等。

1、解剖结构异常:肾脏、输尿管等泌尿系统存在先天性解剖结构异常,如肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾等,会影响尿液的正常流动,导致尿液潴留,晶体物质在局部积聚,增加结石形成的可能性。
2、饮食与生活习惯:长期摄入高钙、高草酸、高嘌呤食物,会使尿液中相应成分增多。如菠菜、坚果富含草酸,动物内脏、海鲜含嘌呤高。而喝水过少,尿液生成量减少,晶体物质浓度升高,不能及时被稀释排出,就容易沉淀形成结石。缺乏运动也会使身体新陈代谢减缓,不利于晶体物质排出体外。
3、药物因素:某些药物在体内代谢过程中,会影响尿液成分,增加结石形成几率。如磺胺类药物在尿液中溶解度低,易析出结晶;长期大量服用维生素C,其代谢产物草酸增加,使尿液中草酸浓度升高;服用维生素D过量,可促进肠道对钙的吸收,导致尿钙升高,这些都为结石形成创造了条件。
4、代谢异常:甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺激素分泌增加,促使骨钙释放,导致血钙升高,尿钙排出增多,钙盐易在尿液中沉淀形成结石。痛风患者体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸排泄增加,在尿液酸碱度改变时,尿酸易析出结晶,聚集成尿酸结石。此外,胱氨酸尿症等遗传性疾病,因基因缺陷使肾小管对胱氨酸重吸收障碍,尿液中胱氨酸浓度过高,易形成胱氨酸结石。
5、感染因素:泌尿系统感染时,细菌、真菌等病原体在尿液中繁殖。例如,产尿素酶的细菌可分解尿素,使尿液碱化,碱性环境下磷酸盐等晶体物质溶解度降低,易析出并沉积,形成感染性结石。同时,细菌及其产生的炎性物质可作为结石形成的核心,促进晶体物质附着、生长。
此外,泌尿系统的梗阻会阻碍尿液正常排出,如输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等。尿液流速减慢,晶体物质在局部积聚,无法被尿液及时冲走,就容易沉淀并逐渐形成结石。长期梗阻还会引发肾积水,进一步影响尿液循环,加重结石形成风险。
尿结石患者的护理措施
- 尿结石患者,要督促其大量饮水,每日至少2000毫升,通过尿液冲刷尿路,促进结石排出。密切观察患者症状,如疼痛部位、性质及血尿情况,若疼痛加剧或血尿加重,及时告知医生。
- 饮食上,根据结石成分调整,草酸钙结石患者减少草酸食物摄入,尿酸结石患者避免高嘌呤食物。若患者接受手术治疗,术后要关注伤口,保持敷料清洁干燥,防止感染。鼓励患者早期下床活动,促进身体恢复。若患者留置导尿管,要妥善固定,保持引流通畅,定期更换尿袋,预防泌尿系统感染。

