肥胖症的药物治疗需建立在饮食控制、运动干预的基础上，仅适用于单纯生活方式干预无效的患者，核心是通过药物调节食欲、代谢或脂肪吸收，辅助减重。药物选择需结合患者体重指数、合并症及个体耐受度。
1、食欲抑制剂：这类药物是肥胖症治疗的常用大类，核心作用是通过抑制中枢神经系统的食欲中枢，减少饥饿感、降低进食量，从而达到减重目的。主要适用于食欲亢进、进食量过多导致的肥胖，用药期间需监测血压、心率，避免长期使用产生依赖，过敏者禁用。
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：近年来临床应用广泛的一类药物，不仅能调节血糖，还可延缓胃排空、抑制食欲，同时能减少脂肪堆积，适用于合并2型糖尿病的肥胖患者。给药方式多为皮下注射，需严格遵循医嘱调整剂量，警惕恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
3、脂肪吸收抑制剂：这类药物通过抑制肠道对脂肪的吸收，减少机体热量摄入，从而实现减重，适用于饮食中脂肪含量较高、脂肪吸收异常的肥胖患者。用药期间可能出现腹胀、腹泻等肠道不适，需配合低脂饮食，避免因未吸收脂肪过多引发肠道紊乱。
4、二甲双胍类药物：原本为降糖药物，后发现其可改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪合成，同时能轻度抑制食欲，适用于合并胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的肥胖患者。这类药物安全性较高，不良反应较少，需在医生指导下使用，避免过量引发乳酸酸中毒。
5、复方减重药物：由两种及以上不同作用机制的药物组合而成，如食欲抑制剂与代谢调节剂搭配，可发挥协同减重作用，适用于单纯单一药物治疗效果不佳的中重度肥胖患者。组合药物需严格把控适应症，避免药物间相互作用，用药期间需定期监测肝肾功能。
用药前需完善相关检查，评估患者健康状况，用药期间定期复查，根据减重效果和不良反应调整方案。合理使用减重药物，结合科学的生活方式干预，才能安全、有效达到减重目的，同时降低肥胖相关并发症的发生风险。
肥胖症患者需用药治疗，应到哪个科室就诊
- 内分泌科：首选核心科室，内分泌科医生擅长调节机体代谢、激素水平，能明确肥胖症的病因，结合患者体重指数、合并症，选择合适的药物大类并制定个体化用药方案，同时监测用药期间的代谢指标变化。
- 肥胖专科：部分医院设有专门的肥胖专科，科室医生专注于肥胖症的诊疗，能精准评估患者肥胖程度、身体成分，结合饮食、运动习惯，合理选择减重药物，同时提供长期的生活方式指导，确保药物治疗与生活干预协同起效。
- 全科：适用于合并多种基础疾病的老年肥胖患者，全科医生能综合评估患者整体健康状况，协调内分泌科、营养科等相关科室，制定兼顾基础疾病和减重需求的用药及干预方案，避免药物与基础疾病治疗冲突，保障用药安全。