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早搏的治疗方法

姚园心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

早搏又称期前收缩,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。其治疗旨在缓解症状、减少早搏发作,避免严重并发症,具体治疗方法包括避免诱因、抗心律失常药物、导管消融治疗等。

1、避免诱因:明确并避免可能诱发早搏的因素。减少咖啡、浓茶、酒精的摄入,这些饮品中的咖啡因、酒精等成分会刺激交感神经,使心跳加快,增加早搏发生的几率。另外,要学会调节情绪,避免长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态,因为不良情绪会导致内分泌紊乱,影响心脏电生理活动,引发早搏。

2、抗心律失常药物:对于症状明显、频繁发作的早搏,可使用抗心律失常药物。这类药物通过调节心脏的电生理活动,抑制异位起搏点的兴奋性,延长心肌细胞的不应期,从而减少早搏的发生。但药物的使用需严格遵循医嘱,因为不同类型的早搏适用的药物不同,且抗心律失常药物本身也可能存在副作用和致心律失常的风险。

3、导管消融治疗:对于药物治疗效果不佳或症状严重、频发的早搏,尤其是室性早搏,导管消融是一种有效的治疗方法。该方法通过穿刺血管,将导管送入心脏,找到引起早搏的异常兴奋点,利用射频电流等能量将其消融,从而达到根治早搏的目的。

4、针对基础疾病治疗:若早搏是由其他基础疾病引起,如冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进症等,积极治疗基础疾病是关键。例如冠心病患者改善心肌供血,心肌病患者控制心肌病变发展,甲状腺功能亢进症患者调节甲状腺激素水平,随着基础疾病的好转,早搏症状也可能得到缓解。

5、植入心脏起搏器:在极少数情况下,对于严重的缓慢性心律失常合并早搏,且药物治疗无效时,可考虑植入心脏起搏器。起搏器能按照设定的频率发放电脉冲,刺激心脏跳动,维持正常的心率,同时也有助于减少早搏的发生。

治疗期间,患者需规律作息,保证每晚7-8小时的充足睡眠,避免熬夜。因为熬夜会使身体处于应激状态,影响心脏自主神经功能,从而诱发或加重早搏。同时,要避免过度劳累,合理安排工作和生活,给身体足够的休息时间,减轻心脏负担。

早搏的检查项目

  • 心电图是诊断早搏最常用且重要的方法。常规心电图能捕捉到早搏发生时心脏电活动的异常,可明确早搏的类型,如房性早搏、室性早搏等,以及早搏的形态、联律间期等,为诊断和治疗提供关键依据。不过,对于偶发早搏,常规心电图可能难以捕捉到,此时需要进一步检查。
  • 动态心电图监测(Holter)可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,大大提高了早搏的检出率。心脏超声检查能直观地观察心脏的结构和功能,查看心肌是否存在病变,如心肌肥厚、心肌梗死瘢痕等,以及心脏瓣膜的情况,判断是否存在心脏结构异常导致的早搏,对于明确早搏病因具有重要意义。
2025-03-25
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