小儿心肌炎是指小儿心肌发生的炎症性病变，其病因复杂多样，涉及遗传、感染、药物、自身免疫反应及理化因素等多个方面。
1、病毒感染：
最为常见，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等，病毒可直接侵袭心肌细胞，在心肌内大量繁殖，导致心肌细胞变性、坏死，引发炎症反应。患儿常先有呼吸道或消化道感染前驱症状，如发热、咳嗽、腹泻等，随后出现心悸、乏力、胸痛等心肌受损表现，多数患儿经适当治疗与休息后可痊愈，但部分可发展为慢性心肌炎或心肌病。
2、细菌感染：
如白喉杆菌、链球菌、葡萄球菌等感染也可累及心肌，细菌产生的毒素可损害心肌细胞，或引发全身免疫反应间接损伤心肌。例如白喉杆菌释放的外毒素可抑制心肌细胞的蛋白质合成，导致心肌功能障碍。细菌感染所致心肌炎一般病情相对较重，除心肌炎症表现外，还伴有原发细菌感染的症状与体征，如发热、咽痛、皮疹等，需及时应用抗生素治疗。
3、支原体感染：
支原体可黏附于呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面，释放毒性物质，这些物质进入血液循环后可作用于心肌细胞，引起免疫介导的心肌损伤。患儿除有咳嗽、发热等支原体感染症状外，可出现心肌酶升高、心电图异常等心肌炎表现，病程相对较长，治疗以大环内酯类抗生素为主，同时需关注心肌保护。
4、自身免疫性疾病：
在一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等过程中，机体产生的自身抗体可错误地攻击心肌组织，导致心肌炎症。此类心肌炎常与其他器官系统受累同时存在，如系统性红斑狼疮患儿可伴有面部红斑、关节疼痛、肾脏损害等表现，治疗较为复杂，需在控制原发病的基础上，采用免疫抑制剂等药物调节免疫功能，保护心肌。
小儿若出现疑似心肌炎症状，如乏力、心慌、胸痛等，应及时就医，进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。确诊后需严格遵医嘱卧床休息，减少心脏负担，一般急性期需休息3-6周。
小儿心肌炎怎么办
- 药物治疗：根据心肌炎的具体原因和严重程度，医生可能会开具相应的药物进行治疗。对于病毒性心肌炎，抗病毒药物可能被使用，如果存在细菌感染，则需要抗生素治疗。
- 营养支持与饮食调整：合理的饮食对于心肌炎患儿的康复非常重要，增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等，有助于修复受损的心肌细胞。补充维生素C、维生素E和B族维生素，可以增强免疫力，促进炎症消退。
- 心理支持与情绪管理：长期患病和治疗过程可能会给患儿及其家庭带来心理压力，家长应给予充分的理解和支持，帮助孩子建立积极的心态。通过讲故事、玩游戏等方式转移注意力，减轻焦虑和恐惧。