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促甲状腺素低了是甲亢还是甲减

吴晞内分泌科副主任医师
复旦大学附属华山医院三甲复旦榜 A++++

促甲状腺素是腺垂体分泌的一种肽类激素,主要作用是促进甲状腺激素(T3、T4)的分泌。促甲状腺素偏低并不能直接判定为甲亢或甲减,必须结合T3、T4的水平进行综合判断。若促甲状腺素偏低,T3、T4偏高,则考虑为原发性甲亢;若促甲状腺素偏低,T3、T4正常,则为亚临床甲亢;若促甲状腺素、T3、T4均偏低,则考虑为继发性甲减。

1、原发性甲亢:当甲状腺本身发生病变,导致T3、T4分泌过多时,会反馈性地抑制促甲状腺素的分泌,使促甲状腺素水平降低。此时,患者的典型症状包括怕热、出汗、心慌、手抖、多食但消瘦等,同时可能伴有突眼和甲状腺肿大。

2、亚临床甲亢:若促甲状腺素偏低,但T3、T4水平正常,则称为亚临床甲亢。此时患者可能无明显甲亢症状,但仍需注意饮食调整,减少含碘食品的摄入。

3、继发性甲减:在某些情况下,如垂体功能减退或下丘脑病变,可能导致促甲状腺素分泌不足,进而影响T3、T4的分泌,形成继发性甲减。此时,促甲状腺素、T3、T4均偏低,患者表现为低代谢症状,如怕冷、皮肤干燥、水肿等。

对于甲亢患者,应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量,可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡,多摄取新鲜蔬菜和水果。甲减患者由于代谢率降低,容易出现蛋白质营养不良。因此,应保证足够的蛋白质摄入,可以多吃蛋类、乳类、肉类、鱼类等富含优质蛋白质的食物。

2024-08-07
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