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泌尿系结石的治疗

韩毅力泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

泌尿系结石治疗方法需依据结石大小、位置及患者身体状况而定,主要包括保守观察、体外冲击波碎石、微创手术等,通过多种手段帮助患者排出结石,恢复泌尿系统健康。

1、保守观察:对于较小的泌尿系结石,通常直径小于0.6厘米,且无明显症状或梗阻时,可先采取保守观察。患者需增加每日饮水量,通过大量饮水产生较多尿液,促使结石自然排出。同时,调整饮食结构,减少摄入富含草酸、钙、嘌呤等易形成结石的食物,定期复查泌尿系统超声或X线,监测结石的变化情况。

2、体外冲击波碎石:若结石大小适中,一般直径在0.6-2厘米之间,且位置合适,可采用体外冲击波碎石治疗。该方法利用高能冲击波聚焦,将结石击碎成小块,使其更容易随尿液排出体外。碎石后,患者仍需大量饮水,并适当运动,如跳跃、慢跑等,帮助结石碎片排出。

3、输尿管镜微创手术:当结石较大、体外碎石效果不佳,或结石位于输尿管中下段时,可选择输尿管镜微创手术。医生通过尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后,利用特殊器械将结石击碎并取出。这种手术创伤小、恢复快,能直接解除结石对尿路的梗阻,有效治疗输尿管结石。

4、经皮肾镜取石术:对于较大的肾结石,尤其是鹿角形结石,经皮肾镜取石术是常用方法。在腰部建立通道,通过肾镜进入肾脏,找到结石后将其击碎取出。此手术适用于复杂肾结石,能快速清除结石,解除梗阻,但术后需注意伤口护理,防止感染。

5、开放手术治疗:在极少数情况下,如结石导致严重的肾脏病变,或其他手术方式无法解决问题时,可能需要进行开放手术。开放手术能直接暴露病变部位,彻底清除结石,但手术创伤较大,术后恢复时间较长,一般作为最后的治疗手段。

多数泌尿系结石患者,经过及时、有效的治疗,结石可顺利排出,泌尿系统功能恢复正常。较小结石通过保守治疗常能治愈,较大或复杂结石经手术干预也多能取得良好效果。但若延误治疗,可能引发肾积水、肾功能损伤等严重并发症。

泌尿系结石患者的日常注意事项

  • 适度运动:坚持适度运动,如散步、慢跑、跳绳等,有助于促进结石排出。运动可使身体震动,帮助结石移动,增加结石排出体外的机会。但避免过度运动导致身体脱水,运动后及时补充水分。
  • 定期体检:定期进行泌尿系统检查,包括肾脏超声、腹部平片等,以便早期发现结石情况。尤其是有结石病史或家族史的人群,更应缩短体检间隔时间,做到早发现、早治疗。
  • 控制基础疾病:患有甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病的患者,需积极治疗基础疾病。这些疾病可能导致体内代谢紊乱,增加结石形成的风险。控制好基础疾病,有助于预防泌尿系结石的发生。
  • 注意排尿习惯:避免憋尿,有尿意时及时排尿,防止尿液在膀胱内停留时间过长,导致尿液浓缩,增加结石形成几率。同时,注意个人卫生,防止泌尿系统感染,因为感染也是结石形成的诱因之一。
2025-09-02
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