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心肌梗塞的症状

李元十心血管内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,通常是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,导致相应心肌持久而严重的缺血缺氧所引起的,常见症状有胸痛、发热等。

1、胸痛

这是心肌梗塞最典型的症状,常表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛,疼痛程度较为剧烈,患者常形容为有濒死感。疼痛可向左肩部、左臂内侧、颈部、下颌部等部位放射,疼痛时间一般持续较长,可达数分钟至数十分钟,甚至更长时间,休息或含服硝酸甘油等药物不能完全缓解。

2、发热

发病时患者可出现发热,体温一般在38℃左右,可持续约一周,这是由于心肌坏死物质吸收所引起的。还可能伴有乏力、头晕、心慌等不适症状,患者常感到极度疲惫,精神状态不佳。

3、恶心、呕吐

部分患者在心肌梗塞发作前或发作时会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,可能与迷走神经受坏死心肌刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等因素有关。患者可能会频繁出现恶心感,呕吐次数不一,严重时甚至会影响进食。

4、心律失常

多数心肌梗塞患者会出现心律失常的情况,这是心肌梗塞常见的并发症。可表现为早搏、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞等各种心律失常类型。心律失常的发生可能导致患者出现心悸、胸闷、头晕甚至晕厥等症状,严重影响心脏的正常功能和血液循环。

5、低血压和休克

在心肌梗塞面积较大时,患者可能会出现低血压,表现为血压下降,收缩压可能低于90mmHg,舒张压低于60mmHg。严重者可发展为休克,出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或意识模糊等症状,这是由于心肌广泛坏死,心排血量急剧下降以及神经反射引起的周围血管扩张所致,休克是心肌梗塞的严重并发症,预后较差。

当出现上述症状尤其是胸痛等典型症状时,应高度警惕心肌梗塞的可能,立即就医进行相关检查和诊断,以便及时采取有效的治疗措施,挽救患者生命,减少心肌损伤和并发症的发生。

心肌梗塞的治疗方法

  • 一旦怀疑心肌梗塞,应立即让患者卧床休息,保持安静,避免情绪激动和体力活动,以减少心脏负担。立即拨打急救电话,尽快将患者送往医院。在等待急救人员的过程中,如果患者有条件,可以给予吸氧,以增加心肌的氧供。
  • 抗血小板药物能够抑制血小板聚集,防止血栓形成进一步加重心肌梗塞,抗凝药物可防止血液凝固,促进血栓溶解,有助于开通堵塞的血管。对于发病时间在一定范围内且没有溶栓禁忌证的患者,可以考虑使用溶栓药物,使堵塞的冠状动脉再通,但溶栓治疗有一定的出血风险,需要严格评估患者的情况。
  • 经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗心肌梗塞的重要手段,通过心导管技术,将球囊导管或支架送至冠状动脉狭窄或堵塞部位,扩张血管或支撑血管壁,使血流恢复通畅。一般在发病12小时内进行效果最佳,对于病情严重的患者,时间窗可适当延长。
2024-12-04
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