肾结石手术后一个月尿有血的原因，通常包括术后正常修复反应、输尿管支架摩擦、残余结石刺激、感染或炎症、手术创面愈合不良等。
1、术后正常修复反应：经皮肾镜或输尿管镜手术可能对肾盂、输尿管黏膜造成轻微损伤，术后1个月内创面仍在修复，活动后毛细血管破裂可出现镜下血尿或淡红色尿液，多伴轻微腰痛，休息后缓解，属于愈合过程中的常见表现。
2、输尿管支架摩擦：术后常规留置的输尿管支架可摩擦输尿管黏膜，尤其在活动后，导致黏膜少量出血，表现为尿色发红或夹有血丝，伴轻微尿频、尿急，支架拔除后多自行消失。
3、残余结石刺激：若手术未能完全清除结石，残留小碎石颗粒排出时摩擦输尿管或尿道，可引发血尿，伴肾绞痛或尿道刺痛。复查超声或CT可见残余结石影，需根据结石大小决定是否进一步碎石或药物排石。
4、感染或炎症：术后护理不当或免疫力下降可能引发泌尿系统感染，炎症刺激黏膜充血水肿，导致血尿伴尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊，血常规显示白细胞升高，尿培养可检出致病菌。
5、手术创面愈合不良：少数患者因凝血功能异常或术后剧烈运动，导致手术切口或黏膜创面愈合延迟，出现持续性肉眼血尿，伴血凝块排出或腰部胀痛，需通过CT尿路成像排查活动性出血点。
若血尿呈淡红色且逐渐减轻，无其他不适，可暂观察并减少活动量；若血尿加重或伴随高热、腰痛，需及时至泌尿外科就诊。通过尿常规、泌尿系统超声及肾功能检查，可明确出血原因并调整治疗方案。
肾结石术后血尿的护理要点
- 术后1个月内避免剧烈运动，如跑步、跳跃、性生活，重体力劳动需延迟至术后3个月，防止支架移位或创面出血。留置双J管者需注意排尿时避免憋尿，防止尿液反流至肾脏，每日饮水≥2000ml，稀释尿液减少支架周围结晶附着。观察尿液颜色及支架尾端位置，若支架脱出尿道口需立即就医。
- 感染性血尿需按医嘱足疗程使用抗生素，同时注意会阴部卫生，便后从前向后擦拭或清洗外阴，降低逆行感染风险。残余结石患者可在医生指导下服用排石药物，定期复查监测结石排出情况。若结石较大或引发梗阻，需择期再次手术。