小儿肺炎是儿童时期常见的呼吸系统疾病，指肺部受到细菌、病毒、支原体等病原体侵袭，引发炎症反应。小儿呼吸道生理结构和免疫功能特点，使其易患肺炎，症状表现多样，包括发热、咳嗽、肺部体征等。
1、发热：发热是小儿肺炎常见症状之一，体温多在38℃以上，部分患儿体温可高达39-40℃，甚至更高。发热是身体免疫系统对病原体的防御反应，由于小儿体温调节中枢发育不完善，发热时体温波动较大，且持续时间不定，可能伴有畏寒、寒战等表现，影响孩子的精神状态和日常活动。
2、咳嗽：初期多为刺激性干咳，之后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰。咳嗽是肺部为排出痰液、清除病原体及炎性分泌物的一种自我保护机制。痰液性状因感染病原体不同而有差异，细菌感染时，痰液可能呈黄色、绿色且黏稠；病毒感染时，痰液相对稀薄，多为白色。频繁咳嗽会使孩子呼吸不畅，影响睡眠和进食。
3、肺部体征：医生通过听诊器可在患儿肺部听到固定的中、细湿啰音，类似水泡破裂的声音，这是肺炎的关键体征之一。在肺炎早期，啰音可能不明显，随着病情发展，炎症渗出增多，啰音会愈发清晰且持续存在。部分患儿还可能伴有哮鸣音，提示气道存在痉挛或狭窄。
4、胃肠道症状：部分患儿会出现食欲不振，对平时喜欢的食物也没有兴趣，食量明显减少；还可能伴有恶心、呕吐，吃进去的食物很快吐出；有的孩子会出现腹泻，大便次数增多、性状改变。肺炎引发的全身炎症反应影响了胃肠道正常功能，导致消化和吸收紊乱。
5、精神状态改变：患病小儿精神状态通常不佳，表现为烦躁不安、哭闹不止，难以安抚；或者嗜睡、萎靡不振，对周围事物缺乏兴趣，反应迟钝。这是因为炎症产生的毒素影响神经系统，同时身体消耗大量能量，导致孩子精神和身体双重疲惫。
此外，呼吸频率明显加快是小儿肺炎的重要表现，正常小儿安静时每分钟呼吸次数为20-30次，患肺炎时可增至40-60次甚至更多。同时，会出现鼻翼扇动，即呼吸时鼻翼两侧快速开合，以增加气体交换量；吸气时还可能出现三凹征，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，提示肺部通气功能受阻，机体在努力代偿。
小儿肺炎的检查项目
- 诊断小儿肺炎需进行多项检查。体格检查时，医生通过视诊观察呼吸频率、有无鼻翼扇动、三凹征；触诊判断胸部有无压痛；叩诊明确肺部是否存在实变区域；听诊确定肺部啰音情况。血常规检查可初步判断感染类型，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。
- C反应蛋白检测能反映炎症程度，数值升高提示炎症存在。胸部X线检查是重要诊断依据，可显示肺部纹理增粗、紊乱，出现斑片状阴影等典型肺炎表现。对于病情复杂的患儿，可能还需进行胸部CT检查，以更清晰地观察肺部病变情况。