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如何确诊糖尿病

孙立彬中医科主治医师
北京市宣武中医医院三级

糖尿病的确诊需依据临床症状与血糖检测结果综合判断。医学上,通过特定的检测方法和诊断标准,能够准确识别是否患有糖尿病,从而及时开展针对性治疗,避免病情延误。

1、空腹血糖检测:要求患者至少8小时未进食含热量食物后采血检测,正常空腹血糖值应在3.9-6.1mmol/L。若检测值≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,即可确诊。若仅空腹血糖异常,需择日重复检测以明确诊断。单次检测结果可能受多种因素干扰,多次检测更具准确性。

2、口服葡萄糖耐量试验:该试验适用于空腹血糖未达糖尿病诊断标准,但又怀疑患有糖尿病的人群。先检测空腹血糖,然后让患者口服含一定量葡萄糖的溶液,在服糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别采血检测血糖。若2小时血糖值≥11.1mmol/L,无论空腹血糖结果如何,均可诊断为糖尿病。此试验能更全面评估人体对葡萄糖的代谢能力。

3、随机血糖检测:随机血糖指任意时间测得的血糖值,不受上次用餐时间及食物摄入量影响。当随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病典型症状,可明确诊断。这种检测方法方便快捷,尤其适用于出现糖尿病急性并发症症状或高度怀疑糖尿病的患者,能及时发现高血糖状态。

4、糖化血红蛋白检测:糖化血红蛋白反映患者近2-3个月的平均血糖水平,主要用于评估血糖控制情况。当糖化血红蛋白≥6.5%时,结合临床症状,可辅助诊断糖尿病,但某些影响血红蛋白代谢的疾病,可能导致检测结果不准确,需结合其他检测综合判断。

5、尿糖检测:正常情况下,尿液中仅有微量葡萄糖,一般检测不出来。当血糖超过肾糖阈,通常为8.8-9.9mmol/L时,尿糖检测呈阳性。但尿糖阳性不一定就是糖尿病,部分正常人在短时间内摄入大量糖类、妊娠妇女等也可能出现尿糖阳性。因此,尿糖检测只能作为初步筛查手段,确诊还需依靠血糖检测。

糖尿病的确诊不能仅依赖单一检测方法,需综合考虑临床症状、多种血糖检测结果以及个体差异等因素。准确的诊断是制定有效治疗方案的基础,患者一旦出现相关症状或怀疑患有糖尿病,应及时就医进行全面检测,以便早发现、早治疗,降低糖尿病并发症发生风险。

糖尿病患者在平时需要注意什么

  • 合理饮食调控:患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,合理分配三餐热量,避免暴饮暴食。增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质的摄入,减少精制糖、高脂肪及高盐食物的摄取。同时,注意定时定量进餐,有助于稳定血糖水平。
  • 规律运动锻炼:适量的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,不仅能提高身体对胰岛素的敏感性,还能帮助控制体重,降低血糖。患者应根据自身情况选择适宜的运动方式,并保持规律性,每周至少进行150分钟的中等强度运动。
  • 定期监测血糖:患者应学会正确使用血糖仪,定期监测空腹及餐后血糖,并根据监测结果调整治疗方案。同时,定期到医院进行糖化血红蛋白等检查,全面了解血糖控制情况。
  • 规范药物治疗:患者应严格按照医嘱服药,不可随意增减剂量或停药。同时,了解所用药物的副作用及注意事项,如低血糖反应等,并学会相应的应对措施。
2025-06-23
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