上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，其临床表现主要取决于出血量及出血速度，常见的有呕血与黑便、失血性周围循环衰竭等。
1、呕血与黑便：
- 呕血：这是上消化道出血的特征性表现之一。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，若出血量较少、速度慢，也可能无呕血。呕血的颜色取决于血液在胃内停留时间的长短。停留时间长，血液经胃酸作用形成正铁血红素，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色；若出血量大、速度快，血液未经胃酸充分混合就呕出，则为鲜红或暗红色。
- 黑便：上消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且因附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。一般出血量在50毫升以上即可出现黑便。但需注意，食用某些食物（如动物血、肝脏）或药物（如铋剂、铁剂）也可能使粪便变黑，应注意鉴别。
2、失血性周围循环衰竭：
- 头晕、乏力：出血量较大时，有效循环血容量减少，脑组织供血不足，会出现头晕、乏力等症状，患者还可能伴有心慌、出冷汗等表现。
- 血压下降：随着出血量增加，心脏输出量减少，血管收缩功能障碍，会导致血压下降。早期可能表现为收缩压正常或稍高，脉压减小；当出血量继续增加，收缩压可降至90mmHg以下，甚至出现休克。
- 意识障碍：严重失血可导致脑供血严重不足，引起患者意识模糊、昏迷等精神症状，这是病情危急的信号，需立即进行抢救。
- 贫血：急性出血后，由于血液稀释，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容会逐渐下降。慢性失血则可能导致缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血。
- 发热：多数患者在出血后24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。发热机制可能与循环血量减少、周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍以及血液分解产物吸收等因素有关。
上消化道出血的临床表现多样，病情严重程度不一。一旦出现相关症状，应及时就医，进行相关检查（如胃镜、肠镜等），以明确病因并采取相应的治疗措施。
上消化道出血的注意事项
- 饮食方面，出血期间应禁食禁水，避免食物刺激胃肠道加重出血。出血停止后，可先从少量温凉的流食开始，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流食、软食，避免食用辛辣、油腻、粗糙、刺激性食物，以防再次诱发出血。
- 休息与活动，患者需绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和剧烈运动，防止血压波动导致出血加重。可采取舒适的体位，如头偏向一侧，防止呕血时发生窒息。
- 密切观察自身症状，如有无呕血、黑便的次数及量，有无头晕、心慌、乏力等不适，如有异常及时告知医生。同时，要配合医护人员监测生命体征，如血压、心率、呼吸等。
- 戒烟戒酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损伤，不利于病情恢复，还可能加重出血。保持规律的作息，避免熬夜，有利于身体的恢复。