龅牙矫正不一定需要拔牙，主要取决于患者的具体情况。如果患者的牙齿排列拥挤严重，或者前突明显，可能需要拔牙。如果患者的牙齿排列相对较整齐，只是轻度的龅牙，或者通过其他方法能够创造出足够的间隙来排齐牙齿和内收前突的部分，可以避免拔牙。
- 如果患者的牙弓狭窄或牙齿拥挤程度较为严重，为了给牙齿的移动提供足够的空间，达到理想的矫正效果，可能需要拔除一定数量的牙齿。这样可以减少牙量，协调牙弓与牙齿的大小关系，使前突的牙齿能够顺利地内收。
- 龅牙可能导致咬合不良，进而引起咀嚼困难、牙齿损伤和颞下颌关节问题等，拔牙可以帮助修正咬合问题，改善口腔健康。此外，在牙齿矫正之后，如果没有足够的空间来保持牙齿的位置，牙齿可能会再次移动，导致龅牙复发。拔牙可以帮助减少这种复发风险。
- 如果患者的牙齿排列相对较整齐，只是轻度的龅牙，或者通过扩弓、磨牙远移等方法能够创造出足够的间隙来排齐牙齿和内收前突的部分，可以避免拔牙。青少年患者由于生长发育的潜力较大，在矫正方案的选择上可能会有更多的可能性。对于这类患者，如果能够通过非拔牙的方式达到矫正效果，医生通常会优先考虑这种方法。
拔牙是龅牙矫正中常用的一种方法，但并不是唯一的方法。医生会根据患者的牙齿排列、牙弓形态、面部美观要求以及年龄、牙周健康状况等多个因素，制定个性化的矫正方案。因此，患者在接受龅牙矫正前，应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出最适合自己的选择。同时，患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期复诊，以确保矫正效果的稳定和持久。