最里面大牙旁边肉肿了，可能的原因包括智齿冠周炎、牙龈炎、根尖周炎等。针对不同情况，可以采取不同的措施进行治疗，如药物治疗、改善口腔卫生习惯、根管治疗等。
1、智齿冠周炎：智齿未能完全萌出，导致牙冠周围软组织被细菌感染，引发炎症。使用生理盐水或双氧水进行冠周冲洗，去除食物残渣和细菌。遵医嘱口服消炎药控制炎症，在炎症消退后，考虑拔除无法正常萌出的智齿，以防复发。
2、牙龈炎：口腔卫生不良，牙菌斑和牙结石堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织引发炎症。定期进行超声波洁牙，去除牙菌斑和牙结石。使用漱口水辅助消炎。加强日常口腔清洁，包括刷牙、使用牙线和牙间隙刷。
3、根尖周炎：牙髓感染未能及时控制，炎症扩散至根尖周组织，引发根尖周炎。清除感染的牙髓，进行根管预备、冲洗和充填，隔绝外界刺激。遵医嘱口服消炎药辅助治疗，在根管治疗后，进行冠部修复，恢复牙齿的完整性和功能。
4、牙周脓肿：牙周组织受到细菌感染，形成脓肿。及时切开脓肿，排出脓液，减轻肿胀和疼痛。使用生理盐水或双氧水进行局部冲洗，控制炎症，遵医嘱口服消炎药控制感染。
5、饮食和生活习惯因素：长期食用刺激性食物、作息不规律、吸烟饮酒等。减少刺激性食物的摄入，保持饮食清淡。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。减少或戒除吸烟和饮酒，维护口腔健康。
注意，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗和建议，以促进病情的康复。