PPD试验即结核菌素试验，是诊断和评估结核病的重要手段之一。PPD试验打两针是为了更准确地评估个体对结核菌素的免疫反应，从而判断其是否感染过结核杆菌或接种过卡介苗。双针注射的方法可以提高试验的敏感性和特异性，为结核病的诊断和防治提供更为可靠的依据。
PPD试验的核心是通过注射结核菌素(PPD)，观察人体对其产生的免疫反应。第一针注射的是结核菌素原液，其目的在于刺激人体免疫系统产生反应。
当结核菌素进入人体后，如果个体曾经感染过结核杆菌或接种过卡介苗，免疫系统会产生记忆性T淋巴细胞，这些细胞会释放炎症介质，导致注射部位出现红肿、硬结等反应。
仅注射一针并不能直接判断个体是否患有活动性肺结核，部分个体即使感染了结核杆菌，也可能处于潜伏感染状态，此时免疫系统并没有产生强烈的反应。
此外，由于个体差异和免疫反应的不同，部分个体可能在第一针注射后并未出现明显的皮肤反应，可能会给诊断带来困难。第二针注射通常在第一针后的48-72小时，此时观察注射部位的皮肤反应。
如果第二针注射后，注射部位出现明显的红肿、硬结等反应，且反应程度 较第一针更为强烈，通常表明个体对结核菌素产生了强烈的免疫反应，可能曾经感染过结核杆菌或接种过卡介苗。此时可以结合患者的临床症状和其他检查结果，综合判断是否患有活动性肺结核。