儿童佝偻病是一种常见的儿童营养性疾病，主要影响骨骼生长发育。其发病的核心原因在于体内维生素D、钙、磷、镁、锌等关键元素缺乏或代谢异常，导致钙磷代谢紊乱，进而引起骨骼矿化障碍。
1、维生素D缺乏：能促进肠道对钙、磷的吸收，调节肾脏对钙、磷的重吸收，并有助于骨矿化。当儿童体内维生素D不足时，肠道对钙、磷的吸收减少，血液中钙、磷浓度降低，甲状旁腺素分泌增加，促使骨钙释放以维持血钙水平，但却导致骨基质不能正常矿化，骨质软化变形，引发佝偻病。婴幼儿户外活动少、皮肤合成维生素D不足，以及食物中维生素D添加量不够等，都是导致维生素D缺乏的常见原因。
2、钙元素缺乏：钙是骨骼的主要组成成分，充足的钙摄入对骨骼健康至关重要。儿童生长发育迅速，对钙的需求量大，如果日常饮食中钙含量不足，如奶制品、豆制品等摄入过少，或因某些疾病影响钙的吸收，就会导致体内钙缺乏。钙缺乏时，骨组织无法正常矿化，骨样组织增生，骨骼变软，容易出现骨骼畸形，如方颅、鸡胸、X形腿或O形腿等，这些都是佝偻病的典型表现。
3、磷元素缺乏：磷与钙共同参与骨矿化过程，二者比例失衡会影响骨骼健康。当磷摄入不足或吸收障碍时，血磷降低，钙磷乘积下降，骨矿化所需的钙磷不能正常沉积于骨基质，导致骨质不能正常矿化。同时，磷缺乏还会影响细胞的能量代谢，进一步干扰骨骼生长发育。长期磷缺乏会使骨骼强度降低，容易发生骨折和骨骼变形，加重佝偻病病情。
4、镁元素缺乏：镁在体内参与多种酶的活性调节，对维生素D的活化和甲状旁腺素的分泌有重要影响。镁缺乏时，维生素D不能有效活化，影响肠道对钙、磷的吸收，同时甲状旁腺素分泌异常，导致钙磷代谢紊乱。此外，镁还参与骨细胞的功能调节，镁缺乏会影响成骨细胞和破骨细胞的正常功能，干扰骨重建过程，使骨骼发育异常，增加佝偻病发生风险。
5、锌元素缺乏：锌是人体多种酶的组成成分，参与蛋白质、核酸的合成以及细胞的生长和分化。锌缺乏会影响生长激素的合成与分泌，降低生长激素对骨骼生长的刺激作用。同时，锌缺乏还会影响维生素D受体的功能，减少肠道对钙、磷的吸收，影响骨矿化。此外，锌缺乏会导致免疫功能下降，儿童易发生感染，而反复感染又会进一步影响营养物质的吸收和利用，加重佝偻病的发展。
上述元素相互关联，共同影响骨骼的生长发育和矿化过程。在儿童成长过程中，确保这些元素的充足摄入和正常代谢，对预防和治疗佝偻病、保障儿童骨骼健康具有重要意义。家长应重视儿童的营养均衡，必要时在医生指导下进行元素补充，避免佝偻病的发生。
儿童佝偻病需要做哪些检查项目
- 血液生化检查：主要检测血清中钙、磷、镁、碱性磷酸酶以及维生素D等指标。佝偻病患儿通常表现为血清钙、磷水平降低，碱性磷酸酶活性升高，血清25-羟基维生素D水平下降。这些指标能直接反映体内元素代谢和维生素D的营养状况，为诊断提供重要依据，同时也有助于判断病情严重程度和治疗效果。
- 骨骼X线检查：通过拍摄骨骼X线片，可直观观察骨骼形态和结构的改变。佝偻病患儿的长骨X线片常显示干骺端增宽、临时钙化带模糊或消失、毛刷样及杯口样改变，骨骺与干骺端的距离增宽等特征性表现。骨骼X线检查能帮助医生明确骨骼病变程度，对疾病诊断和病情评估具有重要价值，还可用于监测治疗过程中骨骼的恢复情况。
- 骨密度检测：佝偻病患儿由于骨矿化障碍，骨密度通常低于同年龄、同性别正常儿童。通过骨密度检测，能早期发现骨骼矿物质含量的变化，为佝偻病的早期诊断提供参考，同时也可用于评价治疗过程中骨骼健康的改善情况，指导治疗方案的调整。