直肠B超是一种将高频超声探头直接置入直肠内，近距离观察直肠壁、周围组织及盆腔器官的影像学检查方法。它具有分辨率高、图像清晰、能发现微小病变（如早期直肠癌、前列腺结节）的优势，常用于直肠肿瘤分期、前列腺疾病诊断及肛周脓肿定位。
1、检查前准备：
- 肠道清洁：检查前1天进食低纤维、易消化食物，避免产气食物及带籽水果，减少肠道气体干扰；检查前3小时口服泻药或使用开塞露排空直肠内粪便，确保探头能清晰接触肠壁；若存在便秘史，需提前2天开始服用缓泻剂。
- 药物与病史告知：主动告知医生是否患有痔疮、肛裂、直肠炎等肛肠疾病，或近期接受过直肠手术、放疗，这些情况可能影响探头插入深度或增加出血风险。若正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林），需提前3天停药（需医生评估）或调整剂量，防止检查中损伤直肠黏膜导致出血不止。
- 心理与体位准备：检查前10分钟可排空膀胱，避免憋尿影响盆腔器官显示；若需同时检查前列腺，需保留少量尿液（约100ml）以充盈膀胱，方便检查。穿着宽松衣物，避免连衣裙或紧身裤，方便暴露臀部；检查室通常为独立私密空间，可要求家属陪同以缓解紧张情绪。
2、检查中流程：
- 体位选择：可采取左侧卧位（双膝屈曲贴近腹部，臀部靠近床边，这是最常用的体位，尤其适合老年或行动不便者）、膝胸位（跪伏床上，胸部贴近床面，臀部抬高，适用于儿童或需要更清晰显示直肠前壁的患者）、截石位（平躺于检查床，双腿抬高并固定于支架上，多用于需要同时进行活检或治疗的场景）。
- 探头插入与操作：医生会佩戴无菌手套，在探头表面涂抹足量耦合剂，缓慢插入探头，多角度扫描，重点观察直肠壁各层结构（黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层）、周围脂肪间隙及邻近器官（如前列腺、精囊、阴道后壁）。
检查过程中可能感到轻微腹胀或便意，这是探头刺激直肠壁的正常反应，通常能耐受；若出现剧烈疼痛或出血，需立即告知医生停止操作。
3、检查后护理：
- 即时观察与休息：检查后平躺休息5分钟，观察是否有头晕、心慌等体位性低血压表现；若进行了活检，需按压穿刺点10分钟止血。少量出血（如纸巾擦拭见淡红色血迹）是正常现象，1-2天内可自行停止；若出血量多（如滴血或鲜血便），需及时就医。
- 饮食与活动建议：检查后1小时内避免剧烈运动或长时间坐立，防止直肠压力增高导致出血；可正常进食，但需避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、酒精）刺激肠道。若合并痔疮或肛裂，检查后可用温水坐浴缓解不适。
超声报告通常当场出具，重点关注病变大小、边界、回声特征（如低回声、混合回声）及血流信号（彩色多普勒显示）；若怀疑恶性肿瘤，需进一步行肠镜活检确诊。活检患者需等待3-5个工作日获取病理结果，期间注意观察是否出现发热、腹痛等感染征象。
哪些人需要做直肠B超
- 直肠癌高危人群：有直肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、溃疡性结肠炎病史者，出现便血、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）时，需通过直肠B超评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。
- 前列腺疾病患者：男性血PSA升高（＞4ng/ml）或直肠指诊触及结节时，直肠B超可清晰显示前列腺体积、内部回声及精囊是否受侵，指导穿刺活检定位。
- 肛周脓肿/肛瘘患者：反复肛周疼痛、流脓者，直肠B超能准确判断脓肿位置、大小及与肛管的关系，为手术引流提供依据。