大便拉不干净主要有多种原因，如肠易激综合征使肠道蠕动异常，胃肠动力不足导致大便滞留，痔疮影响排便，直肠炎刺激引发，肠息肉改变肠道结构等。
1、肠易激综合征：
这种疾病会导致肠道对刺激过度敏感，情绪紧张、压力过大、饮食变化等因素都可能诱发，患者的肠道蠕动可能会出现异常，有时过快，有时过慢。当蠕动过慢时，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收；而蠕动过快时，又来不及将大便完全排出，从而产生排便不尽的感觉。
2、胃肠动力不足：
随着年龄增长或者一些疾病的影响，胃肠蠕动功能减弱，推动大便排出的力量不够，大便就容易滞留在肠道内，造成排便不畅和排不干净的感觉。
3、痔疮：
当患有痔疮时，尤其是内痔，它可能会在排便过程中脱出，刺激肛门周围的神经，让人感觉大便没有排完，痔核的存在会占据肛管空间，使大便通过受阻。
4、直肠炎：
直肠黏膜发生炎症后，会处于充血、水肿状态，在排便过程中，粪便刺激炎症部位，引起便意频繁，但每次排便量不多，总感觉拉不干净。
5、肠息肉：
息肉生长在肠腔内，会改变肠道内的空间结构，影响粪便的正常通过，部分患者可能会出现大便形状改变、排便不尽等症状。
当出现大便拉不干净的情况时，若症状持续不缓解或伴有腹痛、便血、发热等其他不适，应及时就医。可先就诊于消化内科，医生一般会进行详细问诊、体格检查，可能还会安排肠镜、大便常规等检查，以明确病因，进而制定针对性的治疗方案，帮助患者缓解症状，恢复正常排便。
大便拉不干净的检查及注意事项
- 肛门指检是医生直接用手指对肛门及直肠进行触诊，能检查出痔疮、直肠肿物等情况，检查前要尽量排空大便，放松心情，配合医生的指令进行肛门收缩和放松动作。
- 结肠镜检查可以直观地观察整个结肠和直肠的内部情况，发现炎症、息肉、肿瘤等病变。检查前需做好肠道准备，按医嘱服用泻药清洁肠道，检查当天禁食，如果有心血管疾病等特殊情况，要提前告知医生，女性在经期一般不宜进行此项检查。
- 大便常规及潜血试验能够了解大便的性状、有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，判断是否存在肠道感染、出血等问题。留取大便样本时，要避免混入尿液等其他杂质，尽量选择有异常表现的大便部分送检，且要在规定时间内送检，一般不超过1小时。