70岁以上不建议做psa（前列腺特异性抗原），这一说法并不准确，不能一概而论。是否建议70岁以上老人进行psa检查，需综合多方面因素考量，不能简单地给出肯定或否定的结论。
- psa是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要用于前列腺癌的筛查。在一般人群中，通过检测血液中的psa水平，能够早期发现前列腺癌的潜在风险。正常情况下，血液中psa含量较低，当前列腺发生癌变，癌细胞大量产生psa，会导致血液中psa水平升高。因此，psa检查对于早期诊断、及时治疗前列腺癌，提高患者生存率有着重要意义。它能为早期发现疾病、采取有效治疗措施提供关键线索，在前列腺癌防控体系中占据重要地位。
- 70岁以上老人身体机能下降，患多种慢性疾病的概率增加，预期寿命相对缩短。基于这些特点，部分观点认为不建议70岁以上老人做psa检查。这类人群若检查出前列腺癌，身体状况往往难以承受手术、放疗、化疗等激进治疗手段。而且，老年人群中的前列腺癌多为惰性肿瘤，生长缓慢，在有限的预期寿命内，或许不会对生命构成严重威胁，过度检查和诊断反而可能徒增心理负担，造成医疗资源浪费。比如，一些高龄老人伴有心肺功能不全、糖尿病等基础疾病，手术风险极大，即便确诊前列腺癌，治疗选择也极为受限。
- 然而，并非所有医学专家都认可70岁以上不建议做psa检查这一观点。部分专家提出，对于身体状况良好、预期寿命较长且无严重基础疾病的70岁以上老人，psa检查仍具必要性。早期发现前列腺癌并加以干预，有提升生活质量、延长生存期的可能。
因此，针对70岁以上老人，需综合考量个人健康状况、预期寿命以及个人意愿等因素，个体化确定是否进行psa检查。若老人身体较为健康，预期寿命超过10年，且本人对前列腺癌筛查意愿强烈，那么进行psa检查是合理之举。所以，不能简单粗暴地判定70岁以上不建议做psa检查，而应全面评估老人身体状况、预期寿命以及个人意愿等多方面因素后，科学决策。
psa检查的适应证
1、年龄因素：一般建议50岁以上男性常规进行psa检查。此年龄段后，男性前列腺癌发病风险升高，通过psa检查可早期筛查潜在病变。对于有前列腺癌家族遗传史的男性，更应提前至45岁甚至更早开始定期检查，以便早发现、早干预。
2、症状表现：当男性出现排尿困难，如尿线变细、排尿费力、尿频、尿急、夜尿增多等疑似前列腺增生或前列腺癌症状时，需进行psa检查。这些症状可能由多种前列腺疾病引起，psa检查有助于初步判断是否存在前列腺癌风险，辅助后续诊断。
3、前列腺相关疾病史：曾患前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病的患者，定期进行psa检查十分必要。部分慢性前列腺疾病可能进展为前列腺癌，持续监测psa水平，能及时察觉异常变化，为疾病的诊断和治疗提供关键依据，保障男性生殖健康。