肾动脉狭窄的临床表现

肾动脉狭窄是一种较为隐匿却危害不小的血管疾病。当肾动脉管腔变窄，肾脏血液灌注受限，身体会逐渐出现多种异常表现。肾动脉狭窄的临床表现包括高血压、肾功能受损、腹部血管杂音等。

1、高血压：这是肾动脉狭窄最常见且突出的症状，约75%的患者以此为首发表现。狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使得血管收缩、水钠潴留，血压随之升高。这种高血压通常起病急、进展快，血压水平较高，舒张压常超过110mmHg，且常规降压药物治疗效果不佳。

2、肾功能受损：长期肾动脉狭窄会使肾脏因缺血而逐渐出现功能减退。早期可能仅表现为轻度蛋白尿，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮水平升高，患者可能出现夜尿增多、少尿等症状。严重时可发展为肾衰竭，需依赖透析治疗维持生命。部分患者在进行肾脏超声、CT等检查时，可发现肾脏体积缩小，两侧肾脏大小不对称。

3、腹部血管杂音：50%-70%的患者可在腹部脐周或腰部听到血管杂音。这是由于肾动脉狭窄，血流通过狭窄部位时产生湍流，形成异常的血管音。医生通过听诊器仔细听诊，可捕捉到这种收缩期的吹风样杂音，其强度和持续时间与肾动脉狭窄程度相关。这一体征对肾动脉狭窄的诊断具有重要提示意义。

肾动脉狭窄的病因主要包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于老年人，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素密切相关，粥样斑块在肾动脉内逐渐形成并发展，导致管腔狭窄。纤维肌性发育不良好发于中青年女性，病因不明，主要表现为肾动脉中层平滑肌和纤维组织增生，造成血管狭窄。

肾动脉狭窄的注意事项

• 尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，或有吸烟史的高危人群，应定期进行肾功能、肾脏超声及肾动脉相关检查，如肾动脉彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等，以便早期发现肾动脉狭窄。建议每年至少进行一次全面体检，及时监测身体指标变化。
• 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，严格按照医嘱服药，控制血压、血脂、血糖在正常范围内。例如高血压患者应规律服用降压药物，定期测量血压；糖尿病患者要合理控制饮食、适当运动，并按要求使用降糖药物或胰岛素，避免病情波动对肾脏血管造成进一步损害。