正常成人白细胞计数参考范围为4-10×10^9/L，当检测值达到40×10^9L以上时，属于显著升高，多提示机体存在严重感染或其他病理状态，如急性细菌性肺炎、化脓性胆管炎、肾盂肾炎伴严重感染、败血症、化脓性脑膜炎等。
1、急性细菌性肺炎
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭肺部引发急性感染时，会激活机体免疫应答。病原体及其毒素刺激中性粒细胞大量生成并趋化至感染部位，导致白细胞计数急剧升高至40×10^9/L以上。患者常伴高热、咳嗽、咳脓痰等症状，肺部影像学检查可发现炎性浸润灶，需及时抗感染治疗。
2、化脓性胆管炎
胆道梗阻合并细菌感染，如大肠埃希菌、克雷伯菌可引发化脓性胆管炎，细菌毒素入血刺激骨髓，促使白细胞过度释放。除白细胞显著升高外，患者会出现腹痛、寒战高热、黄疸，严重时可发展为感染性休克，需快速解除梗阻并开展强效抗感染治疗。
3、肾盂肾炎伴严重感染
大肠埃希菌等致病菌经尿道逆行感染肾脏，引发急性肾盂肾炎且感染未得到控制时，会导致全身炎症反应。肾脏的炎症刺激通过体液调节信号传导至骨髓，使白细胞生成激增。患者表现为腰痛、尿频尿急、高热，尿常规可见大量白细胞，需规范抗感染以避免肾损伤加重。
4、败血症
各种致病菌侵入血液循环并在其中繁殖，释放毒素引发全身性感染时，会启动机体强烈的免疫反应。骨髓受毒素刺激后会大量生成白细胞，导致计数飙升至40×10^9/L以上。患者常伴高热、寒战、意识改变等症状，血培养可明确致病菌，需立即联合抗感染并对症支持治疗。
5、化脓性脑膜炎
脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等病原体突破血脑屏障引发化脓性脑膜炎时，中枢神经系统的严重感染会刺激机体产生剧烈免疫应答。白细胞大量增殖以清除颅内病原体，导致外周血白细胞计数显著升高。患者表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查呈化脓性改变，需紧急抗感染治疗以防后遗症。
临床中需结合患者症状、体征及病原学检查、影像学检查等综合判断。一旦出现该指标异常，应立即就医，明确病因后在医生指导下开展针对性治疗，避免延误病情导致严重并发症，同时治疗期间需定期复查血常规监测病情变化。